三甲散治肝硬化腹水

從事中醫臨床15年來， 體會到要學好中醫， 須多讀經典， 兼閱中醫各家學說， 博眾家之長， 在實踐中學習， 在學習中實踐。 學古人之法之方很有必要， 但師古而不可泥古， 古法古方亦可新用。 將名醫吳又可的“三甲散”用來治療肝硬化腹水多例， 均取得較滿意的效果。 “三甲散”一方在《溫疫論》中原為溫病後期而設， 證見正氣未複， 餘邪未盡， 午後潮熱， 肌膚甲錯， 餘邪膠固於血脈， 治餘邪清餘熱， 通脈絡和臟腑之用。 根據這一用藥機理， 我想到今之肝硬化腹水乃是肝之失和、疏泄失常， 致脈絡瘀阻、水液代謝失常所致。

故自悟到應用“三甲散”一方。 病例：鄧某， 38歲， 1998年初診， 證見腹大如鼓， 青筋顯露， 面色晦暗， 納少腹脹， 臥難安眠， 午後潮熱， 舌紫暗， 苔薄白， 脈沉弦。 方用“三甲散”加減， 藥用當歸12克， 白芍15克， 炮甲6克， 鱉甲10克， 龜板10克， 僵蠶10克， 白術12克， 茯苓15克， 丹參30克， 青蒿12克， 砂仁6克， 甘草6克， 生牡蠣30克。

水煎服， 每日一劑， 連服10劑後， 腹水已減， 飲食有增。 二診：上方加炒麥芽、赤小豆各15克， 又服10劑， 腹水明顯減少， 腹脹大減， 身輕已有勁。 30劑後， 患者已能自理家務， 隨訪5年未復發。