腎病綜合征是由多種原因引起的以浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血症和高血脂症為特徵的臨床證候群,有原發與繼發之分,是小兒時期泌尿系常見病, 屬中醫學“水腫”、“虛勞”範疇。 基本病機為本虛標實, 多為脾腎兩虛, 複感濕熱毒邪, 致血瘀阻滯, 病情較長而難愈。 筆者按以下四型辨治, 提高了該病的臨床療效。
脾虛濕阻
面色萎黃, 脘悶腹脹, 納呆便溏, 全身浮腫, 或身重乏力, 小便短少, 舌淡胖或齒痕, 苔白膩, 脈沉緩。 治宜健脾化濕, 利水消腫, 用四君子東加味, 藥用生黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草、桑白皮、陳皮、豬苓、石葦、桂枝、厚樸、麻黃等。
濕熱壅盛
周身浮腫, 面紅氣粗, 口幹不欲飲, 午後腹脹, 或嘔惡少食, 或繼發瘡席, 大便不爽, 頭痛失眠, 舌邊尖紅, 苔薄黃或黃膩, 脈弦滑或滑數。 治宜清熱化濕、利水消腫, 方選五味消毒飲加減, 藥用金銀花、公英、地丁、滑石、萹蓄、澤瀉、野菊花、茯苓、連翹、土茯苓、敗醬草、萆薢等。
脾腎陽虛
一身皆腫, 腰以下為甚, 四肢不溫, 納差便溏, 乏力嗜睡, 或腹脹嘔惡, 惡寒無汗, 小便短少。 舌苔薄白, 舌體胖有齒痕, 脈沉細無力或沉緊。 治宜溫補脾腎、化瘀利水, 方選真武東加味, 藥用制附子、肉桂、黃芪、白芍、白術、茯苓、乾薑、仙靈脾、補骨脂、桑白皮、澤瀉、車前子、赤芍、熟地黃等。
瘀血內阻
周身浮腫, 面色晦暗或黧黑, 大便不暢, 小便不利, 倦怠乏力,