馮某， 女， 43歲， 2010年10月13日初診。 患者主訴平素怕冷， 遇寒則咳， 咳則遺尿， 已達五六年之久， 秋冬季節加重。 數年來， 屢次求醫， 中、西藥物服用頗多， 然療效欠佳， 因友人介紹， 故來就診。 刻診見舌淡胖， 苔白微膩， 脈沉遲無力， 右尺尤甚。 脈症合參， 診為“膀胱咳”。 大抵皆由肺腎陽虛， 衛外不固感寒所致。 治擬溫陽固腎， 補肺散寒， 方用吳佩衡先生大回陽飲加味：制附子15克， 乾薑12克， 肉桂12克， 細辛5克， 炙甘草12克， 補骨脂15克， 穿山龍30克， 仙靈脾15克， 蛇床子15克， 雞血藤15克， 黃芪20克， 杭白芍15克。 4劑， 水煎服。 上方制附子先煎， 肉桂後下， 忌食辛辣、葷腥、生冷之品。
服上方後， 咳即減輕， 不咳即不遺尿， 畏寒亦輕， 舌淡略胖， 苔白， 脈雖沉但較之前有力， 藥證相合， 原方加制附子量為30克， 制附子需先煎同前， 續服4劑， 效不更方， 前後共服12劑， 諸症均痊。 並囑其可服附子生薑牛肉湯， 以資鞏固。
“膀胱咳”之名首見於《素問·咳論》， 篇中指出：“五臟六腑皆令人咳， 非獨肺邊。 ”又曰：“腎咳不已， 則膀胱受之；膀胱咳狀， 咳而遺尿。 ”本案病人遇寒即咳， 咳而遺尿， 正與前論相合， 參以脈症， 診為“膀胱咳”。 患者此前屢服中、西藥治療， 療效欠佳， 治病不求其本之故。 《難經》言：“呼出心與肺， 吸人肝與腎”， 均說明咳嗽不獨在肺， 且與肝、脾、腎等諸髒關係密切。 既如本案由腎陽虛所致， 投以吳佩衡先生大回陽飲， 溫固腎陽自屬正治， 方中所加仙靈脾、補骨脂、蛇床子增強溫腎納氣之功。
另余體會《讀經典、做臨床》確有相當意義， 臨證時若唯讀些湯頭、藥性及普通教材確不足以應臨床無窮之變， 故太史公司馬有“人之患患疾多， 醫之病病道少”之歎。 益知當代名老中醫王永炎等先生宣導後學“讀經典”之苦心孤諧。
