肝腹水的治療

肝硬化晚期肝功能失代償時往往易出現腹水。 治療腹水主要針對產生腹水的原因、發生機理， 用藥加以調整糾治。 如降低門腔靜脈壓力， 糾正低蛋白血症， 減少水、鈉瀦留， 促進肝細胞功能的恢復， 增強身體抵抗力， 以及適當休息， 加強營養等一系列有效措施。

對肝硬化腹水的病人， 限制水、鹽的攝入是十分重要的治療措施。 這樣既可減輕腹水、浮腫， 減輕心臟、腎臟的負擔， 又可降低腹腔臟器的壓力， 以利於恢復正常的血液、體液迴圈。

臥床休息， 高蛋白飲食、口服和靜脈注射高營養物質， 是腹水病人不可缺少的重要治療措施。

可根據情況適當輸些能量合劑、ATP、輔酶A、維生素C、肌苷、多種氨基酸；必要時可1～2周輸1次人血白蛋白或全血。 這些都是修復肝細胞， 促進肝功能恢復， 消除腹水等有效的綜合治療措施。

若腹水過多， 可適當少量放些腹水， 並配合利尿劑利尿劑。 利尿劑的使用， 必須在醫生指導下進行， 原則上是間斷、聯合、短期使用。 用藥過程中注意觀察電解質的情況， 經常抽血化驗血鉀、血鈉、血氯及血鈣等項目， 以防利尿過多， 引起水與電解質紊亂， 導致不良後果。

難治性腹水又稱頑固性腹水， 治療上難度大， 因此應採取中西醫結合的綜合治療方法。 如中醫中藥、針灸、推拿、按摩等。 祖國醫學對治療此病有很多方法， 歸結起來為：“攻補二法”，

治標與治本相結合；扶正固本， 化淤通絡， 健脾益氣， 滋補肝腎， 滋陰溫陽與運脾利濕相結合。 常用的方藥：胃苓東加減、舟車丸、九頭獅子草、甘牛散等是以攻瀉為主；當歸、白芍、地黃、枸杞、首烏、山萸肉、鱉甲、沙參、玉竹、石斛、丹參、紅花、赤芍、黃芪、黃精等則以扶正固本、滋補肝腎為主， 二者兼用， 效果尚好。 有條件者可採用腹水回輸， 胸導管體外引流、胸導管頸內靜脈吻合手術等外科手術治療。