近治一慢性腹瀉患者， 方中使用了被列為“十八反”禁忌的反藥， 患者服藥後出現了較強的藥物反應， 後經輾轉加減變通， 繼續使用反藥控制了病情。 恰好近日又讀了貴報2011年7月29日載“使用十八反， 犯禁還是突破”一文， 頗多感觸。 劉某某， 男， 63， 農民， 2011年4月2日初診。 慢性腹瀉多年， 近一月加重， 每日腹瀉六七次， 便質稀溏， 晨瀉明顯， 服生冷及油膩加重。 面色晦暗， 腸鳴， 左下腹痛， 下重， 心煩。 苔白厚， 舌紅， 脈數。 證屬脾虛濕滯， 寒熱錯雜， 予半夏瀉心東加減。 處方：半夏10克， 黃連10克， 乾薑10克， 黃柏10克， 黨參15克， 吳茱萸6克， 山藥10克， 白術15克，
4月13日二診：服藥效果不著， 改烏梅丸合半夏瀉心湯：烏梅10克， 當歸6克， 黃連10克， 黃芩10克， 乾薑10克， 半夏10克， 山藥10克， 黨參10克， 附子10克， 茯苓10克， 白術10克， 柴胡6克， 升麻6克。 水煎服， 5劑。 雖知半夏附子同用違反“十八反”， 但此前曾多次應用， 未見不良反應， 故而未加修正。 不料服藥僅一煎， 病人感覺雙手麻木憋脹， 噁心， 嘔吐痰涎， 面部不適， 喜搔抓， 以為過敏， 不敢服用。 病人家屬電話垂詢， 囑其先停藥， 用綠豆100克、甘草50克， 水煎服以解附子毒。
5月4日三診：病人言上次服藥副作用雖大， 但腹瀉大減， 因停藥後腹瀉加重就診， 餘證如前， 囑將上次餘藥一劑分2天服用， 且將附子撿出另行先煎30分鐘。
5月14日四診：服完4劑， 未出現不良反應，
