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先天性仰趾外翻足

【概述】

先天性仰趾外翻足是一種常見的姿勢性足畸形, 以全足背伸和外翻為特徵。 女性多於男性, 其比例約為1∶0.6。

【治療措施】

本病預後良好。 輕者即患足能被動蹠屈、內翻超過中立位, 則不需治療, 通常在3~6個月內可自行恢復正常。 對比較嚴重的畸形, 應該採取手法整複, 進行被動蹠屈、內翻活動, 牽伸足背側、蹠側軟組織。 每日分3~4次, 每次完成30個動作。 每牽伸一次應維持10秒鐘左右。 一般堅持2~3個月可使畸形消失。 如果手法整複仍不滿意者, 應用矯形石膏或Denis-Brown夾板, 將患足固定于蹠屈、內翻的位置, 大約4~6周可使畸形消失。

【病因學】

本病多見第一胎嬰兒, 可能與初產婦的子宮小而張力高, 腹部肌肉也較緊張有關。 上述情形易使胎兒在妊娠晚期受到機械性壓迫, 從而引起足的姿勢異常。

【臨床表現】

患兒出生後即可發現患足背伸和外翻畸形。 嚴重者足背可與脛骨前方皮膚相接觸。

因足背側和外側軟組織張力增加, 使足的蹠屈和內翻活動受限。

X線檢查多無異常發現, 既無跗骨間關節半脫位, 也沒有初級跗骨骨化中心發育不良。

【鑒別診斷】

本病容易診斷, 但有時需與神經管閉合不全所致的麻痹性仰趾外翻足、先天性垂直距骨相鑒別。 前者有小腿三頭肌、脛後肌或趾長屈肌肌力減弱。 X線檢查可發現腰3、4以下椎板裂。 後者是距舟關節脫位引起凸形外翻足。

因距骨頭向足蹠側移位, 可在足底觸及骨性隆起。 X線側位片可發現距骨呈垂直狀態, 距骨的中軸線位於骰骨的後側和蹠側。

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