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妊娠與產褥期的特發麵癱有何特點?

妊娠合併貝爾氏面癱最常見於妊娠後期3個月或產褥初期。 國外有人對18例妊娠合併貝爾氏面癱進行研究分析, 18例中妊娠後期3個月內發病的12例, 產褥初期2周內發病的6例;初產婦7例, 第二次妊娠6例。 面癱均為單側, 右面癱12例, 左面癱6例。 14例中5例主訴耳及面部疼痛, 5例味覺有改變, 4例對強噪音過敏, 3例眼乾燥或淚液減少。 10例感覺面部或舌麻木, 或兩者並存。 18例中5例為先兆子癇, 2例為妊娠誘發高血壓。 隨訪的14例中8例在發病3 個月內面表情肌擬態功能完全恢復, 其餘6例平均22個月後僅有輕微面肌無力(House分類法為Ⅱ級)。

合併貝爾氏面癱的孕婦, 其先兆子癇發生率是一般孕婦的6倍。

妊娠面癱與多種因素有關。 水腫學說認為, 在整個妊娠期全身水增多, 而妊娠後期3個月中細胞外液明顯增加, 可使面神經受壓。 全身性高血壓也可引起面神經管內壓力增加, 造成貝爾氏面癱。 病毒學說認為, 貝爾氏面癱對病毒, 特別是皰疹型病毒有免疫反應, 而孕婦迴圈皮質類固醇增加引起免疫抑制, 易使原有的病毒感染復活。 感染病毒後, 自身免疫作用有可能引起神經損傷, 表現貝爾氏面癱。 總之, 妊娠後期特殊的生理因素可能易使面神經受壓或發生炎症, 造成貝爾氏面癱, 給予類固醇治療似乎不能影響面癱的恢復。

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