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老人支氣管哮喘慎用氨茶鹼

由於氨茶鹼的鹼性較強, 對局部刺激較大, 故空腹口服時會感到噁心、想嘔吐, 如果病人患有胃炎、潰瘍病時, 副作用就更加明顯, 所以要在飯後服用。 氨茶鹼肌肉注射能引起局部紅腫、疼痛, 一般不用這種方法給藥, 況且肌注藥物劑型絕對不能用於靜脈滴注。 若用靜脈滴注方法給藥, 則必須緩慢, 另外, 必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質激素、去甲腎上腺素等配伍, 以免發生危險。

氨茶鹼在血中的濃度達到1O—20毫克/升, 才有治療作用, 而一旦超過20—25毫克/升便會出現中毒症狀, 可見, 有效劑量與中毒劑量非常接近。

還有, 人們個體差異也很大, 氨茶鹼在體內的吸收、代謝程度也不同。

劑量過大或靜注、靜滴過快時, 對心臟有強烈的興奮作用, 會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低, 嚴重者可以導致驚厥、抽搐。 對氨茶鹼敏感的病人即使未過量, 也會出現躁動不安、失眠等中樞興奮症狀。

老年人服用氨茶鹼的危險性要比成年人大得多, 這不僅與肝、腎功能衰退, 致使藥物在體內的代謝、排泄能力降低有關, 更重要的是老年人體弱多病。 經常服用很多藥物, 藥物之間的相互作用又很複雜, 更是氨茶鹼的潛在危險, 猶如火上澆油。

當與大環內酯類(如紅黴素、羅紅黴素、交沙黴素、乙醯螺旋黴素等)、喹諾酮類(如依諾沙星、環丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強心甙類(如地高辛)、抗心律失常類(如美西律)、抗痛風類(如別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(如西米替丁)等藥物合用時,

這些藥物都會減慢氨茶鹼在體內的清除速度, 延長其半衰期, 使其蓄積, 血藥濃度增高, 引起毒副作用的危險增大。 因此, 在合用上述藥物期間或停藥後應及時調整氨茶鹼劑量。

否則, 很容易發生氨茶鹼中毒。 故老年人服用氨茶鹼要嚴遵醫囑, 慎之又慎。 開始宜用小劑量, 間隔6至8小時一次, 儘量定期到有條件的正規醫院作血藥濃度監測。 如果出現胃部不適或失眠等現象, 可適量服胃舒平、安定等, 或停藥觀察。 對患有心臟病、低血壓、甲狀腺機能亢進者禁用氨茶鹼。

發現老年人服用氨茶鹼中毒後,

應快速搶救, 除給予止吐、抗休克處理外, 還應當根據從服藥到出現中毒現象之間的時間長短予以洗胃或灌腸, 同時靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C, 並立即送附近正規醫院救治, 以利早日康復。

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