心肌炎中醫治療時分急性期和慢性期二大類型:
(1)急性期
①風熱外感型
症狀:突然發熱咳嗽, 心悸煩躁, 胸悶、胸痛, 甚或喘憋不適, 乏力倦怠以活動後加劇明顯, 眠差納少, 溺黃便幹結, 舌苔白厚或薄黃、厚膩, 脈細無力或結代。 現代醫學檢查心肌酶譜較高, 血常規白細胞偏高, 1—2萬mm3/ L以上, 分類中性偏高。 心電圖可見ST-T缺血改變。
治則:清熱解毒, 寬胸寧心。
方藥:銀翹散加減。
金銀花20g, 連翹12g, 荊芥10g, 淡竹葉10g, 大力子10g, 蘆根15g, 板藍根20g, 魚腥草20g, 全瓜蔞15g, 甘草6g;
發高熱時加石膏30g, 天花粉12g;咳嗽痰黃加黃芩10g, 桑白皮12g, 知母10g;
②心氣虛型
症狀:有外感病史半月~1月,
治法:補益心氣, 化濁安神。
方藥:生脈散合桂枝東加味。
紅參6g, 麥冬15g, 五味子10g, 桂枝12g, 白芍12g, 炙甘草12g , 黃芪20g, 大棗10g, 生薑10g, 全瓜蔞20g.若陽氣偏虛, 畏寒肢冷者加附子15g, 炮薑10g ;伴有肢腫尿少者再加茯苓15g, 車前子15g, 澤瀉12克。 出汗多者加龍骨20g, 麻黃根10g, 浮小麥15g;
(2)慢性期
①氣陰兩虛型:
症狀:心悸短氣, 倦怠乏力, 面色少華, 自汗, 盜汗、口燥咽幹。 稍動則心悸短氣、乏力等症狀加重。 夜間眠差、納差, 二便尚可。 舌質偏紅, 少苔或薄苔, 脈細弱或結代。
治法:益氣養陰,
方藥:生脈散合加味炙甘草湯。
西洋參6g, 麥冬12g, 五味子10g, 黃芪20g, 桂枝10g, 白芍12g, 阿膠15g, 炙甘草10g, 生薑6g, 麻仁10g, 生地12g, 大棗12g;
若便溏者去麻仁、生地;眠差多夢者加棗仁12g, 夜交藤20g;胸悶憋氣加瓜蔞15g, 薤白10g, 半夏10g, 以宣痹通陽;口幹夜甚加石斛15g, 花粉10g, 生津止渴;胃納呆滯, 不思飲食加砂仁10g, 陳皮12g, 木香6g, 以開胃。
②氣虛血瘀濁阻型:
症狀:心悸氣短, 胸悶刺痛, 倦怠無力, 活動後心悸氣短加重, 面色晦暗, 胃納不佳, 二便尚可。 脈細澀, 舌質黯淡或有瘀斑。
治則:益氣活血化濁。
方藥:生脈飲合丹參飲加味。
黨參15g, 五味子10g, 麥冬12g, 丹參20g, 檀香10g, 砂仁10g, 川芎12g, 當歸尾15g, 元胡索12g, 炙甘草10g, 生黃芪20g, 瓜蔞20g;
若舌質紫黯, 刺疼較重則加桃仁10g, 紅花6g, 活血化瘀。 氣虛較重去黨參, 改用紅參6g;若有熱象、口幹、苔薄黃者,