高血壓患者要做的幾個常規檢查

高血壓在中老年齡層中出現的概率非常高， 而且併發症也是非常多， 一旦出現， 就對我們的生命產生很大的威脅。 所以為了避免更多的危害出現， 我們更應該積極去做檢查和治療。

高血壓幾大常規專案檢查：

一、血常規

紅細胞和血紅蛋白一般無異常， 但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血， 伴畸形紅細胞、血紅蛋白高者血液粘度增加， 易有血栓形成併發症（包括腦梗塞）和左心室肥大。

二、尿常規

早期病人尿常規正常， 腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降， 可有少量尿蛋白、紅細胞，

偶見管型。 隨腎病變進展， 尿蛋白量增多， 在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時， 提示預後差。 紅細胞和管型也可增多， 管型主要是透明和顆粒者。

三、腎功能

多採用血尿素氮和肌酐來估計腎功能。 早期病人檢查並無異常， 腎實質受損到一定程度可開始升高。 成人肌酐≥114.3μmol/L， 老年人和妊娠者≥91.5μmol/L時提示有腎損害。 酚紅排泄試驗、尿素廓清率、內生肌酐廓清率等可低於正常。

四、胸部X線檢查

可見主動脈， 尤其是升、弓部迂曲延長， 其升、弓或降部可擴張。 出現高血壓性心臟病時有左室增大， 有左心衰竭時左室增大更明顯， 全心衰竭時則可左右心室都增大， 並有肺淤血徵象。 肺水腫時則見肺間明顯充血， 呈蝴蝶形模糊陰影。 應常規攝片檢查，

以便前後檢查時比較。

五、心電圖

左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。 心電圖診斷左心室肥大的標準不盡相同， 但其敏感性和特異性相差不大， 假陰性為68%～77%， 假陽性4%～6 %， 可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高。 由於左室舒張期順應性下降， 左房舒張期負荷增加， 心電圖可出現P波增寬、切凹、Pv1的終末電勢負值增大等， 上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前。 可有心律失常如室性早搏、心房顫動等。

六、超聲心動圖

目前認為， 和胸部X線檢查、心電圖比較， 超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感、可靠的手段。 可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量， 室間隔和（或）或心室後壁厚度≥13mm者為左室肥厚。

高血壓病時左心室肥大多是對稱性的， 但有1/3左右以室間隔肥厚為主（室間隔和左室後壁厚度比≥1.3）， 室間隔肥厚常上端先出現， 提示高血壓時最先影響左室流出道。 超聲心動圖尚可觀察其它心臟腔室、瓣膜和主動脈根部的情況並可作心功能檢測。 左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量、左室射血分數仍屬正常， 但已有左室收縮期和舒張期順應性的減退， 如心肌收縮最大速率（Vmax）下降， 等容舒張期延長、二尖瓣開放延遲等。 在出現左心衰竭後， 超聲心動圖檢查可發現左室、左房心腔擴大， 左室壁收縮活動減弱。

99熱心醫生溫馨提醒：高血壓是心血管病中發病率最高的一類疾病， 其併發症也是危險異常，

但是卻也不難控制， 只要我們保持良好生活習慣以及心態， 以及做好保健工作， 就可以很好控制住病情。