肛瘺的檢查方法有哪些?如何診斷是否患有肛瘺?肛瘺雖然表現為局部病變， 但也與全身情況或某些疾病相聯繫， 絕不能忽視全身檢查。 肛瘺一般有急性肛門直腸周圍膿腫的病史。 膿腫自破或經手術切開排膿， 從肛門皮膚外口或肛門內流膿， 這些都是診斷肛瘺的主要標誌。 下面為大家介紹肛瘺的檢查方法有哪些：
一、望診
可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。 周圍皮膚因膿液刺激， 常有脫皮發紅， 有時有肉芽組織由外口內突出。 周圍皮膚紅紫色， 多為結核性瘺管。
二、觸診
低位肛瘺之瘺管， 在皮下可以摸到繩狀硬條， 由外口行向肛門， 用指按壓， 有膿液由外口流出。
三、直腸指檢
常在肛管後側、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結， 有輕微壓痛， 即是原發內口。
四、確定內口位置
因內口是肛瘺的原發病灶， 必須準確定位其內口部位和弄清其數量， 如檢查不清或定位錯誤， 必然會導致治療失敗。 因此在瘺檢查中正確判斷內口的位置及數量， 對治療具有重要的意義。
1.從病史上判斷內口的位置：如有多個外口， 首先應瞭解到哪一個外口是先發生的。 往往從第一個外口用探針探查， 可以通過主管而找到內口。
2.通過觸診可以幫助瞭解內口的位置：肛門周圍膿腫破潰或切開排膿後， 大約經過2～3個月形成瘺管管壁。
3.肛門鏡檢查：用雙葉肛門鏡張開肛門， 可見內口所在肛竇紅腫、發炎、變深， 用鉤狀探針輕輕探查， 不難找到內口。
4.探針檢查：主要探明瘺管走行方向、深淺和內口的位置。 探查直瘺時， 將探針從外口伸入， 食指深入肛管， 指尖按在可疑內口處， 探針從內口探出。 若彎曲瘺管或複雜的瘺管行徑彎曲， 探針不易探過， 可用銀制細軟探針探查。
5.染色檢查：本法尋找內口準確， 臨床上有重要價值。
具體方法是：先將鹽水紗條放入直腸， 再用1%雙氧水加龍膽紫液， 或用1%亞甲藍溶液， 從瘺管外口注入， 觀察內口有無染色液流出， 跟據紗布染色的位置， 即可判斷內口位置。 如紗布條無染色， 也不能肯定無內口。 管道彎曲， 受括約肌收縮影響。 被膿液阻塞， 或內口暫時閉合， 使染色溶液不能通過內口， 無法染色於紗布。 手術時應加以注意。
6.碘油造影：從肛竇外口注入30%～40%碘油或12.5%碘化鈉溶液， 然後攝片。 可見瘺管深淺分支與鄰近器官的關係。 此法多用於高位複雜性肛瘺， 一般肛瘺不作為常規檢查。
7.病理檢查和細菌培養：可幫助診斷和指導治療。
8.根據外口與肛門的距離來判斷內口的部位：經過肛門中部畫一橫線， 如外口在橫線之上， 離肛門不超過5cm， 其內口在肛門齒線上與外口相互對應;如外口距離肛門超過5cm或外口在此線之後， 這些瘺管多數是向後彎曲的， 內口常在肛管後中線上。
五、確定瘺管的深度與括約肌的關係
由於肛瘺的管道通過外括約肌和肛提肌， 有時管道在內括約肌之間走行， 手術中切開管道， 必然要切開有關的括約肌。 特別是通過肛門直腸環的瘺管， 切開肛門直腸環， 術後會引起肛門失禁。 因此在檢查中必須弄清瘺管走行與肛門括約肌的關係。
六、確定瘺道主體與支體的變化
在肛瘺檢查中， 不能單純從內口的數目， 或瘺管是直的還是彎曲的，
七、全身檢查
肛瘺雖然表現為局部病變， 但也與全身情況或某些疾病相聯繫， 絕不能忽視全身檢查。 活動性肺結核患者發生肛瘺， 往往為結核性肛瘺， 且術後創口癒合較慢;骶髂骨結核患者發生的肛瘺， 有可能是骨結核所引起的;非特異性潰瘍性結腸炎， 有時也因併發肛門膿腫， 破潰後形成肛瘺等。 對複雜性肛瘺更應注意全身檢查， 必要時作細菌培養和抗生素敏感試驗， 並注意血沉、血象變化。或進行肛門括約肌功能測定。對某些可疑病例，還應作活組織病理檢查，以確定肛瘺的性質，並要特別觀察有無癌變。
八、鑒別診斷
1.會陰部尿道瘺：尿道球部瘺管與皮膚相通，常在會陰部尿道三角內。排尿時有尿自瘺口流出。直腸內無內口，常有損傷史及尿道狹窄。
2.骶骨部瘺：位於骶骨前凹內，由骶骨骨髓炎造成的骶骨與直腸之間的膿腫。膿液由尾骶骨附近穿破，瘺口常在尾骨尖的兩側，與尾骨尖平齊，瘺管與直腸平行，皮下支管成“Y”字形。
3.先天瘺：由骶尾部囊腫生膿破潰而成，原發外口常在臀溝中點、尾骨尖處。由胚胎發生，瘺內可見毛髮。
4.肛門周圍化膿性疾病：形成皮下多發複雜性竇道。病變在肛門皮膚和皮下層，可汗腺、毛囊有化膿性炎症。皮膚可見暗褐色、大面積慢性炎症。切開排膿可加速治癒。有瘺道，常不深。
5.骶髂骨結核：此病系艇髂骨結核，形成寒性膿瘍。常在肛門後破潰，流出稀薄膿汁。管道較深，通過直腸後間隙，可出現腰疼，血沉快，長期低燒，消瘦等症狀。骨平片可見有骨質破壞。
上述內容介紹了肛瘺的檢查方法有哪些，相信大家現在應該瞭解如何診斷肛瘺了吧，希望上述內容介紹能對肛瘺患者有所幫助。如果您還有什麼關於肛瘺的疑問，可以諮詢我們的線上專家，專家將為您詳細解答。建議肛瘺患者一定要及早到正規醫院檢查治療，千萬不要拖延，祝您早日康復!
並注意血沉、血象變化。或進行肛門括約肌功能測定。對某些可疑病例，還應作活組織病理檢查，以確定肛瘺的性質，並要特別觀察有無癌變。八、鑒別診斷
1.會陰部尿道瘺：尿道球部瘺管與皮膚相通，常在會陰部尿道三角內。排尿時有尿自瘺口流出。直腸內無內口，常有損傷史及尿道狹窄。
2.骶骨部瘺：位於骶骨前凹內，由骶骨骨髓炎造成的骶骨與直腸之間的膿腫。膿液由尾骶骨附近穿破，瘺口常在尾骨尖的兩側，與尾骨尖平齊，瘺管與直腸平行，皮下支管成“Y”字形。
3.先天瘺：由骶尾部囊腫生膿破潰而成，原發外口常在臀溝中點、尾骨尖處。由胚胎發生，瘺內可見毛髮。
4.肛門周圍化膿性疾病：形成皮下多發複雜性竇道。病變在肛門皮膚和皮下層，可汗腺、毛囊有化膿性炎症。皮膚可見暗褐色、大面積慢性炎症。切開排膿可加速治癒。有瘺道，常不深。
5.骶髂骨結核：此病系艇髂骨結核，形成寒性膿瘍。常在肛門後破潰，流出稀薄膿汁。管道較深，通過直腸後間隙，可出現腰疼，血沉快，長期低燒，消瘦等症狀。骨平片可見有骨質破壞。
上述內容介紹了肛瘺的檢查方法有哪些，相信大家現在應該瞭解如何診斷肛瘺了吧，希望上述內容介紹能對肛瘺患者有所幫助。如果您還有什麼關於肛瘺的疑問，可以諮詢我們的線上專家，專家將為您詳細解答。建議肛瘺患者一定要及早到正規醫院檢查治療，千萬不要拖延，祝您早日康復!
