化療是胰腺癌的治療方法之一， 由於胰腺癌的生物學特性對化療的敏感性差， 因此患者在選擇時應根據自身情況， 應嚴格遵照適應症和禁忌症， 並注意做好化療期間的支持治療均可不同程度的減輕病人痛苦、緩解病情、提高生存品質、延長生存時間。
胰腺癌化療的適應症及禁忌症：以下患者在身體狀況允許的情況下可選擇化療， 1、不能進行手術根治的胰腺癌患者;2、胰腺癌手術後的鞏固治療;3、自身情況能夠接受化療的胰腺癌患者。 以下患者嚴禁化療， 1、有嚴重臟器損傷， 特別是心、肝、腎功能損傷者;2、極度衰竭者，
胰腺癌的患者方案主要包括單藥化療、聯合化療、介入化療等。
1、單一藥物化療：主要的化療藥物有5-FU(5-氟尿嘧啶)、MMC(絲裂黴素C)、鏈脲黴素、ADM(阿黴素)和E-ADM(表阿黴素)及吉西他濱等， 胰腺癌患者無論採用任何1 種化療藥物進行治療， 其效果均不理想， 臨床上基本不單獨使用。
2、聯合化療：聯合化療較單藥化療效果好， 多種聯合化療方案治療後有效率在10 %～20 %之間(有些可達27 %～39 %) ， 聯合治療較單藥化療有效地控制病情， 且不良反應小。
3、介入化療：經皮進行動脈插管植入藥盒導管系統(port cathete system ， PCS) ， 並將藥盒埋置於穿刺點皮下， 治療時只需經皮穿刺藥盒即可進行動脈灌注化療;較未行介入治療者中位生存期有所提高。
胰腺癌的化療存在敵我不分的缺點， 在殺死癌細胞的同時對人體正常細胞也有損傷， 存在毒副作用， 如胰腺癌化療可出現骨髓抑制、消化道潰瘍(出血)、皮膚粘膜損害、免疫功能降低以及心臟、肝、肺、神經系統等器官的損害， 輕則妨礙化療的順利進行， 重則危害生命。
胰腺癌的化療一般是輔助化療和姑息性化療。 化療胰腺癌可起到一定的效果， 尤其是可以使病人的生存期延長。 常選用藥物是：5一氟尿嘧啶(5-Fu)， 健擇(吉西他濱， GEM)， 希羅達(卡培他濱)等。
怎樣選擇胰腺癌的化療方案
①要根據病人的病理診斷和分期。 不同病理細胞類型對化療藥的敏感性不同， 不同的病理分期決定了不同的治療目的，
②根據胰腺癌細胞的分裂週期， 因為化療藥主要分成二類， 一類叫細胞週期性特異性藥物， 一類叫細胞週期非特異性藥物。 這兩類藥具有各自不同的特點， 把這兩類藥進行有機的組合， 則作用的效果增強， 能對不同週期時段的細胞起最大的殺傷效果;
③根據患者的身體情況選擇化療藥物;
④在化療藥物中加入適當的化療增敏藥物和預防化療副作用的藥物， 如止吐藥、抗過敏藥;
⑤胰腺癌化療方案的選擇同時需考慮病人的經濟情況。
(一)局部晚期或術後輔助化療方案
方案1：
藥物 劑量 給藥途徑 給藥時間及間隔
氟尿嘧啶(5-FU) 225mg/(m2.d) Baxter輸液泵連續靜脈滴注 放療期間
方案2
藥物 劑量 給藥途徑 給藥時間 給藥間隔
氟尿嘧啶(5-FU) 300mg/m2 Baxter輸液泵連續滴注 第1~5天/周 放療期間每週重複
方案3：氟尿嘧啶+CF
藥物 劑量 給藥途徑 給藥時間及間隔
醛氫葉酸(CF) 20mg/m2 靜脈推注 1) 放療後第1周連用4天， 放療後第5周連用3天。
氟尿嘧啶(5FU) 425mg/m2 靜脈推注
方案4：
藥物 劑量 給藥途徑 給藥時間及間隔
醛氫葉酸(CF) 500mg/m2 靜脈滴注2h 放療6周內每週1次
氟尿嘧啶(5-FU) 500mg/m2 CF滴注中間靜脈推注
注意事項：
5FU單藥尤其是加用生化調節劑CF時， 主要的劑量限制性毒性是腹瀉及口腔粘膜潰瘍。 與胰腺放療同時應用， 腹瀉的發生率更高。
使用該治療方案時， 應密切觀察患者大便情況， 必要時應停藥和予對症處理。 同時注意觀察口腔粘膜、血象、肝腎功能等。 另外， 為防止靜脈炎的發生， 應採用深靜脈插管化療
(二)晚期胰腺癌的聯合化療方案：
方案1：FAM方案：
藥物 劑量 給藥途徑 給藥時間 給藥間隔
氟尿嘧啶(5-FU) 600mg/m2 靜脈滴注 第1， 8， 29， 36天 每8周重複
阿黴素(ADM) 30mg/m2 靜脈推注 第1， 29天
絲裂黴素(MMC) 10mg/m2 靜脈滴注 第1天
(三)目前一線化療方案：美國東部腫瘤協作組推薦轉移性胰腺癌的治療方案
藥物 劑量 給藥途徑 給藥時間及間隔
健擇(Gemcitabine) 1000mg/m2 靜脈滴注30min 每週1次， 共7周， 休1周後， 每週重複1次， 連用3周休1周。
注意事項：
1. 該方案的毒副反應較輕， 主要有中度骨髓抑制(白細胞下降、貧血)， 用藥期間應定期檢查血常規。
2. 其他常見的不良反應有輕中度噁心、流感樣症狀、脫髮、一過性皮疹等， 出現時予相應的對症處理。
