糖尿病腎病患者如何正確控制血糖

糖尿病患者應積極預防糖尿病腎病的發生， 如積極控制血糖， 定期檢查尿白蛋白排泄率， 控制血壓， 減少尿蛋白的排泄。 早期糖尿病腎病患者應及時進行治療， 控制血糖是治療糖尿病腎病的基礎治療， 控制血糖的方法有飲食治療以及口服降糖藥治療等。

1.飲食治療：糖尿病腎病的飲食治療有其特殊性， 總熱量的攝入要根據患者身高、體重及活動量來決定。 在糖尿病腎病早期應對蛋白的攝入量加以限制， 對已進入臨床期， 有水腫、蛋白尿、腎功能損害的患者， 則需根據內生肌酐清除率來安排蛋白質的攝入量。

2.口服降糖藥物的選擇：糖尿病腎病患者選擇口服降糖藥物時， 應考慮其代謝途徑。 格列喹酮主要在肝臟代謝， 只有大致5%由腎臟排出， 腎功能不全時， 使用較為安全， 且使用的劑量範圍大， 可作為糖尿病腎病患者的首選藥物。 而雙胍類口服降糖藥物對已有蛋白尿的臨床期糖尿病腎病患者不宜使用， 因為其是以原形從尿中排出， 易造成乳酸堆積而致乳酸酸中毒。

另外， 對於用飲食和口服降糖藥控制不良的糖尿病腎病患者， 應儘早使用胰島素， 以推遲、延緩糖尿病腎病的發生、發展。