畸胎瘤是一種來源於卵巢生殖細胞的卵巢腫瘤, 它並非是婦女懷了怪胎以後演變而來, 而是來源於生殖細胞異常增生所至, 屬於一種生長在卵巢組織中由生殖細胞異常增生、集聚形成的腫瘤。 因為生殖細胞中含有人體外胚層、中胚層和內胚層三種組織成分, 以外胚層組織為多見, 所以瘤子裡會有毛髮、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚層組織, 也可能含有中胚葉或內胚葉組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等。 卵巢畸胎瘤病因尚未明確。
卵巢畸胎瘤分為成熟畸胎瘤(良性)和未成熟畸胎瘤(惡性), 其中97%是囊性成熟畸胎瘤,
未成熟畸胎瘤為惡性腫瘤, 含2~3個胚層。 腫瘤由分化程度不同的未成熟胚胎組織構成, 主要為原始神經組織。 好發於青少年。 腫瘤多為實性, 其中可有囊性區域。 腫瘤的惡性程度根據未成熟組織所占比例、分化程度及神經上皮含量而定。 復發及轉移率均高。 但復發後再次手術, 可見腫瘤組織有自未成熟向成熟轉化的特點, 即惡變程度的逆轉現象。
治療
卵巢畸胎瘤患者應選擇手術治療。 手術範圍可選擇患側附件切除、患側畸胎瘤剝除和(或)對側卵巢活檢。 手術方式可選擇腹腔鏡或開腹。 根據術中所見初步判斷畸胎瘤的良惡性, 疑為惡性腫瘤時應儘快送冰凍病理檢查。 惡性畸胎瘤還應儘量行完整的分期手術。 術中全面探查盆腔、切除大網膜及腹膜和淋巴結活檢, 瞭解腫瘤浸潤的範圍和各器官組織受累的程度。 對於年輕、有生育要求的惡性畸胎瘤患者可以考慮實施保留生育功能的手術。 目前WHO推薦採用的化療方案為BEP方案。
預後
成熟性囊性畸胎瘤的復發率為2%左右, 復發時間間隔超過10年, 多見於雙側病變患者。 成熟性囊性畸胎瘤的惡變率為2%-3%, 惡變易發生在頭節附近,