治療血管瘤要注意什麼

治療血管瘤應考慮血管瘤類型、位置， 以及患者的年齡等因素。 目前的治療方法有外科切除、放射治療、低溫治療、鐳射治療、硬化劑注射等， 一般採用綜合療法。 對嬰幼兒的血管瘤可考慮暫時觀察， 有少數病員能自行消失， 如生長迅速時， 應及時手術切除。 放射治療效果尚不能肯定， 且有致癌的可能， 目前已很少應用。

嬰兒或兒童的血管壁內皮細胞仍處於胚胎狀態， 對激素治療較敏感。 對嬰幼兒生長迅速的海綿狀血管瘤， 可試用強的松龍行瘤腔注射， 或口服強的松， 有時能使腫瘤停止生長或明顯縮小。

成人的血管瘤對激素不敏感。 海綿狀血管瘤可用3%魚肝油酸鈉或其他血管硬化劑行瘤腔注射， 使瘤腔組織纖維化、瘤腔閉鎖， 致腫瘤縮小或消失。 注射時宜暫時壓迫周圍組織， 阻斷血流， 1~2周注射1次。 注射劑量視腫瘤大小而定， 一般魚肝油酸鈉1次不超過5ml， 如療效不好可用外科手術切除或低溫治療。 面部毛細血管瘤可試用氬離子鐳射照射， 鐳射或低溫治療對粘膜下海綿狀血管瘤有一定療效， 但對葡萄酒斑狀血管瘤療效不佳。

能切除的血管瘤可行手術切除。 切除唇、舌部血管瘤應以不影響功能為前提， 如腫瘤過大則宜做分期切除， 以免影響功能和外形。 切除後可向殘留的腫瘤內注射硬化劑， 腫瘤切除後的創面可直接縫合或用局部皮瓣轉移修復，

大的創面要游離植皮， 洞穿的缺損需行組織移植整複。 蔓狀血管瘤手術時應先結紮切斷與腫瘤交通的動脈， 有時因病變廣泛， 手術時需作一側或雙側頸外動脈結紮， 以減少出血。 近年來， 應用經導管動脈栓塞(TAE)技術， 其止血效果遠比頸外動脈結紮好。 頜骨中心性血管瘤手術時極易出血， 要充分備血， 並採用低溫、降壓麻醉來控制出血。 手術也應結紮一側或雙側頸外動脈， 或直接結紮下牙槽動脈或頜內動脈， 當然應用TAE技術更好。 頜骨中心性血管瘤應儘量採用保存性手術。 在有效控制出血的情況下， 可僅刮除骨內病變， 保留更多的骨組織以維護面部外形。 骨質破壞過多過大， 出血難以控制的病例也可採用切骨術。

目前， 治療血管瘤的方法雖較多， 但對某些大的血管瘤的治療問題尚未完全解決。