原則為止癢, 禁止搔抓, 避免各種機械、物理、情緒刺激, 調整神經系統功能, 鎮靜。
1.一般治療
解除思想負擔, 生活力求規律, 避免過度緊張和精神刺激, 限制酒類、濃茶、咖啡和辛辣食品等。 避免日曬、搔抓、摩擦等熱物理和機械性刺激, 防治局部多汗。
2.全身治療
(1)對於精神緊張、失眠者, 予以地西泮(安定)、氯氮卓(利眠甯)等鎮靜催眠藥。
(2)對瘙癢劇烈者, 給予抗組胺藥及三環類抗抑鬱藥(如多塞平、阿米替林等)。
(3)對泛發性神經性皮炎, 且瘙癢劇烈者, 可採用普魯卡因(100~300ml/d), 加入至5%葡萄糖液500ml靜脈封閉療法可減輕瘙癢,
3.局部治療
(1)皮損苔蘚比較輕, 部位較局限者可外塗皮質類固醇激素霜劑或軟膏, 或0.5%氟氫可的松二甲亞碸, 或在皮質類固醇激素乳劑中加入5%~10%黑豆餾油, 有可用10%松餾油酊、威爾金遜軟膏或雄黃解毒散30g加百部酒100ml外塗。
(2)皮損苔蘚化明顯或皮膚呈革樣化者, 可選用下法:
①5%水楊酸、10%黑豆餾油軟膏、類固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷, 有的可外擦5%水楊酸、10%松餾油酊劑後, 再塗以上乳膏。
②純黑豆餾油或糠餾油塗布後, 加電熱吹風。
③皮質類固醇激素硬膏(膚疾寧)或黑豆餾油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆餾油硬膏)貼敷。
④皮質類固醇激素霜劑或黑豆餾油軟膏薄塗于皮損,
⑤複方奎寧注射液2ml加2%鹽酸普魯卡因2ml, 局部皮損處皮下注射封閉, 每週1次, 4~6次為一療程。 用本法應注意, 注射至皮內, 可致局部皮膚壞死。
⑥白降丹點割或黑色拔膏棍熱貼或熏藥療法。
(3)對播散性或泛發性皮損, 可用藥浴, 如糠浴、楮桃葉浴、苦參浴、龍葵浴等。
4.物理和放射療法
對限局性皮損可酌情選用蠟療、淺層X線照射、32P或90Sr局部貼敷, 液氮或二氧化碳雪冷凍等療法。
5、藥物治療:
⑴抗組織胺藥和鎮靜脈藥:可酌情選用撲爾繁、安其敏、息期敏, 苯海拉明、異丙嗪、安定等, 以安定止癢。
⑵靜脈用藥:0.25%普魯卡因注射液10~20ml加維生素C 500mg靜脈注射;或用普魯卡因4~6mg/kg體重,
外治法:
1.雄黃散外搽。
2.神經性皮膚炎藥水塗患處。
3.金玉膏外用。
4.梅花針局部敲打:每日1次, 10次為一療程。
5.亦可酌情選用下列藥物外用:膚輕鬆軟膏, 複方氟美松亞楓劑、膚疾寧、105黑豆餾油軟膏、止癢酒精等。
6.局部封閉:複方奎寧注射液2ml加1%普魯卡因4~6ml, 局部皮下注射(注射勿過淺, 以免引起皮膚壞死), 每週1次, 10次為一療程。 亦可用0.1%亞甲藍2ml加2%普魯卡因5~10ml患部皮下注射, 每週1次。
7.放射性同位素治療:可用32磷或30鍶敷貼。
8.淺層X線放射治療:可用29~43KV, 每次60~100R, 每週1次, 3~4次為一療程, 1年勿超過2個療程。
神經性皮炎病中醫治療方法
1、針灸療法 可用針刺或耳針, 取穴參照瘙癢症。
2、中藥治療:
⑴風濕熱型:皮損成片,
⑵血虛風燥型:皮損色淡或灰白, 肥厚粗糙, 常伴有心悸怔忡, 氣短乏力, 婦女月經量過多, 舌質淡, 脈沉細。 治宜養血潤燥, 祛風止癢, 常選用四物消風飲或止癢合劑加減。
⑶脾虛濕盛型:皮損呈暗灰色, 肥厚光滑, 伴腹脹納差、便溏, 舌體胖大, 邊有齒痕, 苔白厚, 脈濡緩。 治宜健脾除濕, 常選用除濕胃苓東加減。
⑷肝鬱化火型:皮疹色紅, 心煩易始或精神抑鬱, 失眠多夢, 眩暈, 心悸、口苦咽下, 舌邊尖紅, 苔薄白, 脈弦滑, 治宜疏肝解鬱, 清熱養血, 方用瀉肝安神丸或用丹梔逍遙散加減, 或用斬癢湯, 水煎服。