良性胸腺瘤和惡性胸腺瘤的治療有何區別？

胸腺瘤具惡變傾向， 生長相對緩慢， 且惡性程度較低， 故一旦明確診斷， 如無明顯手術禁忌證， 均應手術治療。

(1)良性胸腺瘤的治療

一旦明確診斷， 均需手術治療。 如術中見腫瘤規則或不規則呈半球形；包膜完整與周圍組織無粘連或粘連較輕者行單純腫瘤及胸腺切除， 均能治癒。

(2)惡性胸腺瘤的治療

惡性胸腺瘤和胸腺大部分有不同程度的周圍大血管浸潤， 難以完整切除。 從隨訪結果看， 儘管腫瘤有部分殘留者， 術後追加放療， 其生存率僅略低於腫瘤完整切除者， 而明顯高於單純探查組。 術中即使無法完整切除腫瘤，

也應儘量切除大部分腫塊， 殘留部分標記銀夾， 待術後放療， 其中術前胸CT或磁共振檢查對腫瘤良惡性的判斷是必要的。

(3)胸腺瘤合併重症肌無力的治療

術前一旦確診， 即常規行新斯的明試驗， 並口服溴吡斯的明(劑量以症狀緩解為宜)。 手術均採取胸骨正中切口， 除切除胸腺瘤體外， 尚需廓清整個前縱隔脂肪組織。 術後均應予呼吸機輔助呼吸， 並於術後次日既予胃管內注入溴吡斯的明(術前用量之半量)， 並隨時調整劑量。 對於症狀重者， 術後大劑量激素衝擊治療法， 對於患者早期離線效果明顯， 並予營養支持及及時糾正水電解質紊亂及酸堿失衡及大劑量有效抗生素治療， 亦是必不可少的。 禁用或慎用肌松劑， 呼吸抑制及氨基糖甙類抗生素。