補腎調經治療不孕症

補腎調經治療不孕症

【絕技妙法】

不孕症是婦科常見病之一， 腎虛是導致不孕的主要因素， 因而治療不孕症應以補腎為主。 中醫學認為， “腎為生殖之本”。 補腎調經是按照月經週期中四個時期的生理特點， 注重“經前以理氣為先， 經期以調經為要， 經後以補虛為當”的治療原則。 通過調經， 為患者建立起正常的月經週期， 並為受孕創造條件。

(1)經後期(增殖期)：為月經週期第4～14天左右。 此期經水已淨， 由於內膜脫落， 正待修復， 抵抗力低下， 卵泡處於發育階段， 基礎體溫( Basal Body Temperature， BBT)低相。 “經本於腎”， “經水出諸於腎”。 在腎氣的作用下，

胞宮行藏精氣而瀉的功能， 補肝腎之陰精， 使陰精充足， 為卵泡發育成熟準備良好的物質基礎。 方用二至地黃湯或左歸飲加減：當歸、白芍、生地黃、熟地黃、山茱萸、丹皮、澤瀉、菟絲子各lOg， 川芎6g， 黃芪15g。

(2)經間期(排卵期)：為月經週期的第14天左右。 激素分泌形成高峰， 腦垂體分泌大量黃體生成素， 導致成熟的卵泡破裂、排卵， BBT持續上升。 此期為腎中陰陽轉化時期， 陰精得以充實， 並在腎氣的作用下進行轉化。 治以溫陽通絡、行氣活血促使卵子順利排出， 以利受孕。 方用促排卵東加減：當歸、赤芍、熟地黃、葛根、紅花、菟絲子、淫羊藿各10g， 川芎6g， 黃芪20g。

(3)經前期(分泌期)：為排卵後至月經來潮， 是黃體成熟和退化階段。 此階段為陰充陽長， 腎陽漸旺， 胞宮溫暖待孕。

如受孕後臟腑氣血在腎陽的作用下， 聚血養胎。 反之未孕， 臟腑氣血下注血海， 應有月經來潮， 為使腎陽腎陰基本平衡， 則應陰陽平補氣血雙調， 方用毓麟珠加減：當歸、白芍、山藥、續斷、杜仲、白術、熟地黃、制香附、鹿角霜各10g， 川芎6g， 黃芪15g。

(4)行經期：此期子宮內膜出血壞死脫落， 形成月經， 也標誌著新的月經週期開始。 此期可用行氣活血、通經之品， 使氣血運行胞宮， 排泄通暢。

方用四味調經湯：當歸、赤芍、川牛膝、桃仁、紅花、益母草、澤蘭葉、制香附各lOg， 川芎6g。 用藥加減方法：如兼肝郁者， 應加疏肝理氣之品;兼痰濕者， 需加健脾化痰濕藥。 經後期論治可重用補陰及補血藥， 注意少佐補陽之品， 以達到陽中求陰。 經後期是治療的基礎。

而經間期以補腎調氣血為主，

促進排卵， 是治療的關鍵。 此時除調補氣血外， 要加入活血通絡藥(如紅花、葛根之類)， 以通經活絡、擴張血管， 使卵子順利排出。 現代藥理研究表明， 葛根有擴張血管的功效。 經前期在平補腎陰腎陽的前提下， 少佐理氣之品， 謹防大量辛溫走竄、動血藥催經止孕。 在行經期， 如基礎體溫不能迅速下降， 須加入清降心肝之火的黃連、蓮子心之類， 或溫通經血、引火歸源的肉桂等治之。

【驗案賞析】

蔡某， 女， 25歲， 2001年10月初診， 婚後2年不孕。 配偶精液檢查正常。 患者月經初潮於18歲， 30～40天1行， 量少色褐， 4天淨。 刻診：經潮1天， 量較少， 色淡紅， 夾有血塊。 用四味調經東加減：當歸、赤芍、川牛膝、桃仁、紅花、益母草各lOg， 川芎6g， 3劑。

4天月經乾淨。 經後給予補腎養血、滋陰助陽，

取二至地黃東加減：當歸、川芎、白芍、生地黃、熟地黃、黃芪、山茱萸、丹皮、澤瀉、女貞子、墨旱蓮、菟絲子各lOg。

8劑後， BBT低相， 白帶較少。 予上方加炙龜甲(先煎)15g， 紫河車lOg， 再進4劑， 白帶增多， 呈蛋清樣。 按經間期論治， 藥用促排卵東加減：當歸、赤芍、白芍、熟地黃、續斷、丹參、葛根各lOg， 川芎6g， 菟絲子、紅花各8g。 3劑後， BBT顯著上升。 按經前期論治， 藥用毓麟珠加減：當歸、白芍、山藥、鹿角霜、制香附各10g， 川芎、柴胡各6g。 7劑後， BBT高相， 體溫370C， 停經40天， 查尿人絨毛膜促性腺激素試驗為陽性。