上星期我出專家門診時， 張大爺前來就診。 他挽起褲管說：“李大夫， 您看看我這是什麼病？”我順著他手指的方向， 看到他的小腿上有一片皮膚又粗又厚， 上面佈滿了深深的皺褶， 還有鱗屑， 皮損邊緣清楚， 外周有少許丘疹。 根據多年的經驗， 我判斷這是慢性濕疹， 於是問他：“癢嗎？多久了？”張大爺回答道：“就是癢得很呀！已經好幾年了。 ”“那您一直就沒到醫院治療過？”“沒有。 聽人說是皮炎， 我想年紀大了嘛， 哪能沒點毛病。 每次癢得厲害了， 我就用熱水泡腿， 使勁搓洗一下， 立刻就能止癢， 但過一陣後又癢起來。 還在藥店買過高錳酸鉀外洗，
我得的是濕疹嗎？
張大爺這樣的患者在皮膚科門診裡經常會見到。 濕疹是很常見的皮膚疾患， 往往經久不愈， 除了疾病本身的特點外， 也因為很多人採取了不當的治療措施， 反而使得病情加重， 給自己帶來了無盡的煩惱。 由於不少皮膚病的表現比較類似， 患者很容易將其與其他皮膚病混淆。
“究竟什麼是濕疹呢？”張大爺疑惑地問道。
“濕疹， 顧名思義是以滲出（濕）為主要特徵的皮膚疾病， 臨床表現形態多樣， 往往呈對稱分佈。 可因病程的長短分為急性濕疹、亞急性濕疹及慢性濕疹。 ”
“我是慢性濕疹？是不是從急性發展來的呀？”
“不錯。 急性濕疹以密集的丘疹、丘皰疹為主， 嚴重時出現小水皰， 奇癢， 搔抓後皮膚有滲出、糜爛。 急性濕疹經治療後或炎症減輕之後， 是亞急性濕疹， 這時， 紅腫及滲出減輕， 有少量丘皰疹， 附以鱗屑和痂皮。 若治療不當或反復發作， 濕疹就會成為慢性， 這時， 皮膚呈慢性炎症， 患部皮膚增厚， 表面粗糙， 上附鱗屑、結痂， 損害多為局限性， 邊緣清楚， 外周可出丘疹、丘皰疹， 出現陣發性瘙癢。 ”
得了濕疹該如何治療？
接著， 我給張大爺介紹了濕疹的治療方法。 對於濕疹， 西醫著重于抗過敏治療， 抗組胺藥和H2受體拮抗劑是治療濕疹的常用藥物， 如撲爾敏等；外用皮質類固醇激素藥膏（如地塞米松軟膏）也有一定療效，
中醫藥對濕疹有較好的療效。 急性期的濕疹往往為濕熱互結， 可酌情清熱利濕解毒， 選用以“龍膽瀉肝湯”為主方的中藥， 若水皰較多， 可加土茯苓等， 若瘙癢明顯， 可加地膚子等。 亞急性期採用健脾除濕的方法治療， 選擇“除濕胃苓湯”為主方的中藥。 慢性濕疹注重養血潤膚， 以“當歸飲子”為主方。 不過， 臨床實踐中， 往往是各種原因相互交錯的情況， 要視患者體質、不同疾病階段， 來靈活運用、加減變通。
濕疹為何久久不愈？
聽了這些， 張大爺還是有些擔心：“聽說這病很難根治， 是不是呀？”
“濕疹的確不易治癒， 容易復發。 這是因為患者往往受一定的遺傳因素的支配， 不能耐受生活和工作中的一些刺激， 我們稱之為‘過敏原’。 有些‘過敏原’可以儘量避免， 如某種食物或花草， 但有些因素卻難以去除， 如塵蟎。 所以， 一方面， 您要儘量避免接觸‘過敏原’， 積極正規地接受治療；另一方面也要通過加強鍛煉等方式使體內發生變化， 使自身對於這些因素的敏感性降低， 減少甚至杜絕濕疹的復發。 ”
說完， 我拿起藥方給張大爺開了藥， 他滿意地取藥去了。
