如何預防糖尿病酮症酸中毒？

 

什麼是糖尿病酮症酸中毒?為什麼會出現酮症酸中毒?
酮症酸中毒是一種發展迅速、病情兇險的糖尿病急性併發症。 其病因是胰島素不足而引起的酮體生成過多。 酮體是酸性的， 大量酮體堆積在體內若嚴重超出正常範圍(正常人體內酮體小於2毫摩/升)就會引起代謝性酸中毒。 胰島素分泌不足較常見於1型糖尿病。 我們知道， 這種糖尿病必須終身注射胰島素。 當病人擅自停用胰島素， 那怕一兩次， 就可能發生嚴重的酮症酸中毒。 2型糖尿病雖然一般不需要注射胰島素， 一旦發生了嚴重感染或炎症，

如得了敗血症、肺炎、化膿性皮膚感染、急性胰腺炎或嚴重心臟病或腦卒中、大手術或受到重大的精神打擊， 或處於應激狀態時， 身體就會分泌大量的皮質激素。 這種激素對抗胰島素的作用並促進人體的分解代謝， 致使酮體生成過多。 此時若停用或少用降糖藥物， 就會雪上加霜， 更容易發生酮症酸中毒。 老李就是因肺炎誘發了酮症酸中毒。
各種症狀
酮症酸中毒患者最初表現為全身乏力， 食欲減退.噁心、嘔吐， 還可出現腹痛等症狀， 酷似胃腸炎。 患者也可以有發燒， 嚴重口渴， 尿量特別增多， 精神委靡， 甚至昏迷。 由於患者進食、進水減少， 加上酸中毒和感染引起呼吸加快， 導致體內嚴重失水而引起皮膚乾燥、嘴唇乾燥、眼窩深陷。 嚴重酮症酸中毒患者呼氣中還有酮味(即爛蘋果味)。
由於病人的血糖高、尿量增加， 糖分從尿中排出時必然帶出大量水分， 因此可以出現嚴重脫水、血容量不足。 又因為酮體是酸性物質， 可引起血管擴張， 如此進一步加重血容量減少、血壓降低， 嚴重者可發生休克.血壓測不出。 加之大量酸性的酮體還可破壞患者的內環境， 造成心功能衰竭、腎功能衰竭、腦細胞水腫等。 所有這些都嚴重威脅著患者的生命。
預防要點
要避免發生酮症酸中毒， 特別要記住以下幾點：
1.對於2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療， 頻繁更換治療藥物。 當出現嚴重感染、心臟病發作或遭受重大精神打擊時， 醫生可能建議你“臨時”使用胰島素.此時千萬不要拒絕胰島素這位“生命之友”。
2.當患者發生嚴重心臟病發作或嚴重感染時， 則每天至少應檢查尿酮兩次。 要記住當出現糖尿病病情加重或其他應激情況(如發燒、嘔吐等)時， 都必須加強血糖、尿糖、尿量和尿酮的監測.加強與醫務人員的聯繫， 尋求專業醫生的指導和幫助。 老年糖尿病患者的酮症酸中毒臨床表現可能不明顯， 因此， 一旦感覺與平時“不一樣”， 應引起警惕， 及時到醫院進行檢查。
3.對於1型糖尿患者不可隨便停用胰島素， 尤其不能輕信江湖遊醫所謂能根治糖尿病的說法。 如果發現自己不思飲食或出現感染問題， 不能隨心所欲地停吃、停喝， 更不能停用胰島素。
4.平時要培養多喝水的習慣。 如糖尿病症狀加重、出現不明原因消瘦、噁心、嘔吐等， 要及時檢查血糖。 如果一時難以弄清是低血糖還是高血糖、又無法檢查血糖和酮體時， 可以讓患者嘗試喝一點糖水， 如症狀不好轉應馬上去醫院。 如血糖超過15毫摩/升.必須檢查尿酮體。 若尿酮體陽性， 患者可以先喝500—1000毫升水(約兩大杯)。 如尿酮體強陽性或持續陽性， 則必須去醫院進一步檢查。