肥胖2型糖尿病患者要慎用胰島素

2型糖尿病發病的一個重要因素就是肥胖， 肥胖導致體內胰島素大量分泌， 這樣體重在自身高胰島素情況下顯著增加， 而體重增加後又對胰島素產生更高的需求。
此時， 高胰島素血症和身體肥胖就形成了惡性循環， 直到胰腺胰島素分泌能力無法代償身體不斷增加的胰島素需求， 身體肥胖到一定程度， 就會發生糖尿病。
因此， 實際上肥胖的2型糖尿病患者只是相對缺乏胰島素。 對他們較為適宜的治療應該是首選增加胰島素敏感性的藥物， 如二甲雙胍、格列酮類藥物等。 而且應該選擇那些能使體重減輕，

而不是增加的治療方案。 這樣對血壓、血脂的降低也起著關鍵性的作用。
從臨床上看， 應慎用胰島素的情況有以下幾種：
飲食控制不好（尤其是希望通過打胰島素而不需控制飲食者）、體重嚴重超標的2型糖尿病患者、極容易發生低血糖的患者（如有肝病或嚴重胃腸疾病）、用口服降糖藥可以理想控制血糖， 又無口服降糖藥服藥禁忌的患者。 需要注意的是， 這裡所說的慎用， 並非不用， 而是在醫生的指導下， 掌握好使用條件適時、適量、適度地應用。
通常情況下， 當2型糖尿病患者被確診時， 患者的胰島功能通常已經衰減到其鼎盛時期的50%， 在以後的時間裡， 胰島功能每年都會有一定程度的下降， 10年內相當一部分人會下降到低於20%， 這時單純使用口服降糖藥， 有些患者就不能達到理想的血糖控制， 需要加用胰島素來控制血糖， 但這樣的患者比例一般不超過2型糖尿病患者總數的1/3。