胰島素泵基礎率該如何設置？

胰島素泵是一個形狀、大小如同BP機， 通過一條與人體相連的軟管向體內持續輸注胰島素的裝置。 它類比人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式。 俗稱"人工胰腺”。 內裝有一個放短效胰島素的儲藥器， 外有一個顯示幕及一些按鈕， 用於設置泵的程式， 靈敏的驅動馬達緩慢地推動胰島素從儲藥器經輸注導管進入皮下。

唐先生患有糖尿病且病情嚴重， 害怕打針的他不得不每天注射4次胰島素， 可是血糖仍然波動很大。 再次住院時醫生給他用了新武器——胰島素泵， 使用效果很好， 血糖日趨平穩， 接近正常。

高興之餘．唐先生對胰島素泵產生了濃厚的興趣， 他幾乎天天纏著醫生問這問那。 這不， 唐先生又來諮詢胰島素泵有關基礎率設定的問題了。 “醫生， 我發現戴泵治療的病人基礎率的設定都不一樣， 我分6段， 我同病房的小王分4段， 聽說還有分3段、8段的， 這裡面有沒有規律可循呢?”“規律是有的， 一般的分段方法病人自己完全能夠掌握。 ”醫生說。 看他似信非信的樣子， 醫生補充說：“今天我就給你講講如何設定基礎率吧。 基礎率是指胰島素泵單位時間內輸注胰島素的速率， 一般以單位(u)／小時(h)的形式來表示。 基礎率胰島素的主要作用是抑制肝糖原的輸出， 控制進餐時間段以外的血糖水準。 不同的胰島素泵基礎率設定的限度不同， 比方說你用的MiniMed508型胰島素泵可以每半小時分1段， 每天最多可分為48段。 當然， 多數患者分3～6段即可。 ”
第一步——確定每日基礎量“由皮下注射轉為胰島素泵治療時， 把原來每日總量的75％作為每日起始總量。 每日起始基礎量占每日總量的50％左右， 就說唐先生你吧， 原先每天注射64個單位， 每日起始基礎量定為64u×75％×50％＝24u。 ”
第二步——確定基礎率　“開始只設定一段基礎率， 即24u÷24h＝1u／h。 並開始血糖監測每天8次：三餐前(早餐前、中餐前、晚餐前)、三餐後2小時(早餐後、中餐後、晚餐後)、睡前、淩晨3：00的血糖， 以備粗調基礎率。 ”
第三步——調整夜間基礎率“根據監測的血糖值調整。 原則是：睡前和晚餐後2小時， 淩晨3：00和睡前， 早餐前和淩晨3：00相比較。 如果差值大於1．7mmol／L， 提前2～3小時開始增加或減少基礎率， 從0．1u／h開始增減。 比方說病友的第二天至第三天的血糖為：晚餐後2小時(晚20：00)為8．0mmol／L， 睡前(晚22：00)為10．2mmol／L， 淩晨3：00為7．2mmol／L， 第二天早餐前9， 8mmol／L。 調整為：20：00～22：00：1．1u／h， 22：00～0：00：不變， 22：00～3：00：0．9u／h， 3：00～6：00(早餐前)：1．1u／h， 這樣基礎率的設定就變為4段了。 ”
第四步——調整白天基礎率“可以通過推遲進餐時間或省略進餐， 來確定白天基礎率的分段起止時間。 持續時間及段數。 原則是：同一餐後血糖與餐前血糖相比， 若大於1．7mmol／L， 則提前2～3小時開始增加基礎率， 從0．1u／h加起。 比方說病友白天血糖為：早餐前6：00為8．1mmol／L， 省略進餐後， 8：00測血糖為10．4mmol／L， 則調整為：6：00～8：00：1．1u／h。 其他時間調整以此類推， 一般說來， 多數病人白天只需1～3段基礎率分段。 ”

第五步——精細調節基礎率“當病友的飲食、運動、餐前大劑量調節適當後， 就可以進一步精細調節基礎率了， 目標是全天的血糖波動差值(即最高值減最低值)不超過1．7mmol／L。

方法剛才都講了。 ”聽到這兒， 唐先生瞪大了眼睛：“不超過1．7mmol／L．可能嗎？”“沒問題， 不過前提是良好的飲食運動等生活習慣控制和及時的基礎率調節。 ”醫生說。 “還有醫生的悉心指導。 ”唐先生補充道。 醫生笑著說：“好吧， 說多了， 怕您消化不了， 今天就講到這兒吧。 ”
需要改變基礎率的幾種常見情況：

1、活動量的顯著變化；

2、體重的顯著變化：體重增加或減少5％～10％以上；

3、妊娠：3：00時基礎率減少， 黎明時增加2～3倍(與3：00時比較)；

4、低熱量飲食(減肥)：基礎率減少10％～30％；

5、月經前增加基礎率， 月經後可減少基礎率；

6、生病或感染期間：通常需增加基礎率；

7、合併其他用藥：如強地松等需增加基礎率。