眩暈症是最常見的臨床綜合征， 隨著人口老齡化， 本症發病率日益增高， 受到國內外醫務界廣泛重視。 Smith（1993）報導眩暈是門診常見症狀的第三位。 它涉及多個學科， 絕大多數人一生中均經歷此症。 據統計， 眩暈症占內科門診病人的5%， 占耳鼻喉科門診的15%。 生活在家中的老人50－60%有眩暈症， 占老年門診的81－91%；其中65歲以上老人眩暈發病率女性占57%， 男性占39%。
什麼是眩暈？
眩暈是目眩和頭暈的總稱， 以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩；以視物旋轉， 或如天旋地轉不能站立為暈， 因兩者常同時並見， 故稱眩暈。
眩暈的分類：真性眩暈、假性眩暈
1、真性眩暈
是指由於眼、本體覺或前庭系統疾病引起的， 有明顯的外物或自身旋轉感。 根據受損部位不同， 可以分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。
前庭系統疾病引起的眩暈多數症狀較重， 如美尼爾綜合征、椎基底動脈供血不足、腦幹梗塞等， 常反復發作。
眼性眩暈可以是生理現象， 也可以是病理性的。 如在列車上長時間盯住窗外的景色， 可以出現眩暈及鐵路性眼震；在高橋上俯視腳下急逝的流水， 會感到自身反向移動和眩暈。 這些都是視覺和視動刺激誘發的生理性眩暈， 脫離環境症狀就會消失。 眼睛的疾病， 如急性眼肌麻痹可以出現複視和眩暈。
本體感覺障礙引起的眩暈稱為姿勢感覺性眩暈，
2、假性眩暈
是指由於全身系統性疾病引起的眩暈， 如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內分泌疾病及神經官能症等， 幾乎都有輕重不等的頭暈症狀， 患者感到“飄飄蕩蕩”沒有明確的轉動感。
病史和臨床症狀體征
1、眩暈發作前的情況
發病前有無煙酒過度、精神情緒不穩、勞累失眠等因素。
2、眩暈發作情況
（1）夜間還是晨起發病， 突然發病還是緩慢發病，
（2）首次發病還是反復發病；
（3）何種情況下發病， 體位元改變、扭頸， 或某種特殊體位發病；
（4）眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的；
（5）強度能否忍受， 意識是否清楚；
（6）睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重， 聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。
3、眩暈伴發症狀
（1）自主神經症狀：血壓變化， 出汗， 面色蒼白， 腹瀉；
（2）耳部症狀：耳聾， 耳鳴， 耳悶；
（3）眼部症狀：眼前發黑， 複視， 視物模糊；
（4）頸部症狀：頸項部或肩臂疼痛， 上肢麻木， 活動受限；
（5）中樞神經系統症狀：頭痛， 意識障礙， 感覺運動障礙， 語言或構音障礙等。
眩暈應該做哪些檢查？
前庭功能檢查：
（1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等；
（2）眼球震顫
（3）眼震電圖
（4）平衡姿勢圖
聽功能檢查：
影像學檢查：頭顱CT、MRI等以明確有無頭部占位、缺血性或出血性疾患。
其他內科檢查：包括血壓、心電圖、生化檢查等。
伴眩暈的各種常見全身性疾病
1、腦血管性眩暈：突然發生劇烈旋轉性眩暈， 可伴有噁心嘔吐，
2、腦腫瘤性眩暈：早期常出現輕度眩暈， 可呈搖擺感、不穩感， 而旋轉性眩暈少見， 常有單側耳鳴、耳聾等症狀， 隨著病變發展可出現鄰近腦神經受損的體征， 如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。
3、頸源性眩暈：表現為多種形式的眩暈， 伴頭昏、晃動、站立不穩、沉浮感等多種感覺。 眩暈反復發作， 其發生與頭部突然轉動有明顯關係， 即多在頸部運動時發生， 有時呈現坐起或躺臥時的變位性眩暈。 一般發作時間短暫， 數秒至數分鐘不等， 亦有持續時間較長者。 晨起時可發生頸項或後枕部疼痛。 部分患者可出現頸神經根壓迫症狀， 即手臂發麻、無力， 持物不自主墜落。 半數以上可伴有耳鳴，
4、眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈， 主要表現為不穩感， 用眼過度時加重， 閉眼休息後減輕。 眩暈持續時間較短， 睜眼看外界運動的物體時加重， 閉眼後緩解或消失。 常伴有視力模糊、視力減退或複視。 視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常， 神經系統無異常表現。
5、心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。 頸動脈竇綜合征可以導致發作性眩暈或暈厥。 發病誘因大多是突然引起頸動脈受壓的因素， 如急劇轉頸、低頭、衣領過緊等。
6、內分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在饑餓或進食前發作， 持續數十分鐘至1小時， 進食後症狀緩解或消失， 常伴有疲勞感， 發作時檢查血糖可發現有低血糖存在。 甲狀腺功能紊亂也可以導致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對甲狀腺功能的相關檢查可以確診。
7、血液病導致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統檢查可以確診。
8、神經官能性眩暈：病人症狀表現為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經官能症表現，無外物旋轉或自身旋轉、晃動感。對於45歲以上的婦女，還應注意與更年期綜合征鑒別。
眩暈的預防和治療
患有眩暈的病人外出時應由家人陪伴，以防意外事件發生。
1、腦血管性眩暈：夏冬季節由於血液粘稠度增加，容易發生各種腦血管意外，導致腦血管性眩暈的發生。應注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發腦血管性眩暈。一旦發生，應儘快到醫院就診，經確診後可以適當給以擴血管藥物、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物等。
2、腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發病多較緩慢，初期症狀較輕，不易發現。對於逐漸出現的輕度眩暈，若伴有單側耳鳴、耳聾等症狀，或其他鄰近腦神經受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應儘早到醫院診治，明確診斷，早期手術治療。
3、頸源性眩暈：應注意平時工作學習的體位，在長時間伏案工作後應適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導致頸源性眩暈的發生。治療上多採用康復方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術治療。
4、對於其他疾病引起的眩暈，如內分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應積極治療原發病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發病恢復的基礎上，眩暈可以自然緩解。
5、神經官能性眩暈：對於因精神因素導致的眩暈，首先應解除病人的焦慮不安情緒，可適當給以抗焦慮或抗抑鬱藥物，但要避免長時期使用鎮靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。
結語
眩暈症臨床表現複雜多樣，涉及到多種學科，幾十種疾病。患者應積極預防，控制原發病；一旦出現症狀應儘快到醫院診治，以免耽誤病情。
眩暈，通常稱為頭昏眼花，是一種常見的症狀。輕者發作短暫，平臥閉目休息一會兒就可恢復正常；發病嚴重的病人就好像乘坐在車船上，感覺天旋地轉，以至站立不穩。多數病人的病情時輕時重，兼見其他症狀而持續很長一段時間。多見於高血壓、動脈硬化、貧血、神經官能症、耳源性眩暈等疾病。
手都按摩治療眩暈具有一定療效。但患者必須配合醫生查明原因，積極治療原發病，手部按摩可作為綜合治療中的一個輔助方法。臨床治療表明，內耳性眩暈、迷路炎、暈動病、基底動脈供血不足和全身疾病引起的眩暈，運用手部按摩配合中藥等方法治療，效果較好。
［按摩選穴］
經穴：內關、陽谷、支正等。
反射區：垂體、小腦與腦幹、大腦、頸項、內耳迷路、耳、眼、肝、腎、腎上腺、甲狀腺、脾等。
反應點：心點等。
全息穴：頭穴等。
［按摩方法］
按揉或拿捏內關200次，陽谷、支正各50次；點按垂體、小腦與腦於。大腦、內耳迷路、耳、眼、肝、腎各200次，腎上腺、甲狀腺、脾。頸項各1OO次；點揉心點300次，掐接頭穴500次。每天按摩1次，l個月為1療程，可根據治療情況持續3－4療程。
眩暈患者要注意飲食起居，調攝寒溫，避免過度疲倦；定期測量血壓，戒煙酒，慎房事，保持情緒穩定，避免精神刺激。眩暈發作時，宜平臥閉目，需保持環境安靜，飲食宜清淡，少食多餐。若眩暈反復發作者，不宜高空或水上作業。高血壓者如突發眩暈，應考慮中風的先兆
甲狀腺功能紊亂也可以導致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對甲狀腺功能的相關檢查可以確診。
7、血液病導致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統檢查可以確診。
8、神經官能性眩暈：病人症狀表現為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感，或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經官能症表現，無外物旋轉或自身旋轉、晃動感。對於45歲以上的婦女，還應注意與更年期綜合征鑒別。
眩暈的預防和治療
患有眩暈的病人外出時應由家人陪伴，以防意外事件發生。
1、腦血管性眩暈：夏冬季節由於血液粘稠度增加，容易發生各種腦血管意外，導致腦血管性眩暈的發生。應注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發腦血管性眩暈。一旦發生，應儘快到醫院就診，經確診後可以適當給以擴血管藥物、抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物等。
2、腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發病多較緩慢，初期症狀較輕，不易發現。對於逐漸出現的輕度眩暈，若伴有單側耳鳴、耳聾等症狀，或其他鄰近腦神經受損的體征，如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應儘早到醫院診治，明確診斷，早期手術治療。
3、頸源性眩暈：應注意平時工作學習的體位，在長時間伏案工作後應適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導致頸源性眩暈的發生。治療上多採用康復方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術治療。
4、對於其他疾病引起的眩暈，如內分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應積極治療原發病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發病恢復的基礎上，眩暈可以自然緩解。
5、神經官能性眩暈：對於因精神因素導致的眩暈，首先應解除病人的焦慮不安情緒，可適當給以抗焦慮或抗抑鬱藥物，但要避免長時期使用鎮靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。
結語
眩暈症臨床表現複雜多樣，涉及到多種學科，幾十種疾病。患者應積極預防，控制原發病；一旦出現症狀應儘快到醫院診治，以免耽誤病情。
眩暈，通常稱為頭昏眼花，是一種常見的症狀。輕者發作短暫，平臥閉目休息一會兒就可恢復正常；發病嚴重的病人就好像乘坐在車船上，感覺天旋地轉，以至站立不穩。多數病人的病情時輕時重，兼見其他症狀而持續很長一段時間。多見於高血壓、動脈硬化、貧血、神經官能症、耳源性眩暈等疾病。
手都按摩治療眩暈具有一定療效。但患者必須配合醫生查明原因，積極治療原發病，手部按摩可作為綜合治療中的一個輔助方法。臨床治療表明，內耳性眩暈、迷路炎、暈動病、基底動脈供血不足和全身疾病引起的眩暈，運用手部按摩配合中藥等方法治療，效果較好。
［按摩選穴］
經穴：內關、陽谷、支正等。
反射區：垂體、小腦與腦幹、大腦、頸項、內耳迷路、耳、眼、肝、腎、腎上腺、甲狀腺、脾等。
反應點：心點等。
全息穴：頭穴等。
［按摩方法］
按揉或拿捏內關200次，陽谷、支正各50次；點按垂體、小腦與腦於。大腦、內耳迷路、耳、眼、肝、腎各200次，腎上腺、甲狀腺、脾。頸項各1OO次；點揉心點300次，掐接頭穴500次。每天按摩1次，l個月為1療程，可根據治療情況持續3－4療程。
眩暈患者要注意飲食起居，調攝寒溫，避免過度疲倦；定期測量血壓，戒煙酒，慎房事，保持情緒穩定，避免精神刺激。眩暈發作時，宜平臥閉目，需保持環境安靜，飲食宜清淡，少食多餐。若眩暈反復發作者，不宜高空或水上作業。高血壓者如突發眩暈，應考慮中風的先兆
