病因多種多樣。 絕大多數患者的坐骨神經痛是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害， 稱為繼發坐骨神經痛；少數系原發性， 即坐骨神經炎。
坐骨神經痛的症狀表現
1.一般症狀
（1）疼痛主要限於坐骨神經分佈區， 大腿後部、小腿後外側和足部， 疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。 如病變位於神經根時， 椎管內壓力增加（咳嗽、用力）時疼痛加重。
（2）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大， 可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。
（3）可有或無坐骨切跡處坐骨神經幹的壓痛。
（4）有坐骨神經牽拉征， Lasegue征及其等位元征陽性， 此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。 局麻坐骨神經根或神經幹此征可消失。
（5）跟腱反射減退或消失， 膝反射可因刺激而增高。
（6）可有坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失， 包括外踝的振動覺減退， 亦可有極輕的感覺障礙。
2.坐骨神經炎
常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發生， 如上呼吸道感染。 因坐骨神經較為淺表， 受潮、受寒時易發生坐骨神經炎， 全身性疾病發生坐骨神經炎時應注意有無膠原病及糖尿病等併發。
坐骨神經痛大多數為單側， 不伴有腰、背痛；疼痛一般為持續性， 亦可為發作性，
3.繼發坐骨神經痛
（1）腰椎間盤突出 是坐骨神經痛最常見的原因， 多發於腰4-5及腰5-骶1， 約1/3病例有急性腰部外傷史， 多數患者發生于20～40歲之間， 臨床特點是有數周、數月腰背痛， 而後一側下肢的坐骨神經痛。 體檢除具有坐骨神經痛的一般症狀外， 尚有腰背肌緊張， 腰部活動受限， 脊柱側彎， 病變部位的棘突壓痛。
（2）腰椎骨性關節病 多見於40歲以上者，
（3）腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂， 後者除可表現有坐骨神經痛外， 常有遺尿史， 體檢常有足畸形， 腰骶部皮膚異常， 如肛門後方的小凹、骶部中線上的小血管瘤， 此常常客觀而準確地指示椎板未癒合的部位。
（4）骶髂關節炎 常見為類風濕、結核性病變， 在關節囊有滲出破壞時刺激腰4～5神經幹， 部分病人可有坐骨神經痛症狀。
坐骨神經痛的治療方法
首先應對因治療， 並注意對症治療， 所有的坐骨神經痛均應臥床休息， 睡硬板床。 應用維生素B族藥物， 止痛治療， 在病因未明之前暫不理療。
坐骨神經痛的預防措施
患者常有一些特殊的減痛姿勢， 如睡時喜向健康一側睡， 病側下肢的髖膝部微屈。 坐下時以健康側的臀部著力。 站立時身體重心移在健康側， 彎腰拾物時， 患肢膝部屈曲， 時間一久便造成脊柱側彎， 大都彎向病變一側。 任何牽拉坐骨神經的試驗都可誘發或加重疼痛。
