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乙肝的西醫發病機制

乙型病毒性肝炎, 簡稱乙肝, 是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機體後所引起的疾病, 其發病機制非常複雜, 肝細胞病變主要取決於機體的免疫狀況, 免疫應答既可清除病毒, 同時亦可導致肝細胞損傷, 甚至迫使病毒變異。

目前, HBV侵入肝細胞的機制尚未完全明瞭, 研究認為HBV進入肝細胞後即開始其複製過程, HBVDNA進入細胞核形成共價閉合環狀DNA(cccDNA), 以cccDNA為範本合成前基因組mRNA, 前基因組mRNA進入胞漿作為範本合成負鏈DNA, 再以負鏈DNA為範本合成正鏈DNA, 兩者形成完整的HBVDNA。

肝細胞內HBV數量與細胞病變並無明顯相關性, HBV並不直接導致肝細胞病變,

即使可直接損傷亦非重要。 肝細胞病變主要有細胞免疫反應所致, 機體免疫反應不同, 導致臨床表現各異, 當機體處於免疫耐受狀態, 不發生免疫應答, 多成為無症狀攜帶者;當機體免疫功能正常時, 多表現為急性肝炎經過;當機體免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反應產生等情況時, 可導致慢性肝炎等。

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