乙肝患者應用拉米夫定可能產生變異耐藥

拉米夫定能顯著降低HBVDNA水準， 並可以使患者肝功能恢復正常和肝臟組織學改善， 是治療慢性乙肝的常用抗病毒藥物， 但是隨著用藥時間延長， HBV產生耐藥現象也越來越嚴重。 據統計， 拉米夫定治療第1年耐藥率為23%， 以後逐年增加， 分別為46%、55%、71%。

拉米夫定耐藥後， 可能產生的結果主要有以下幾種：

1、肝功能正常期：乙肝病毒變異耐藥的早期， 患者體內病毒載量可有升高， 但肝功能仍然正常。

2、肝功能異常期：患者體內病毒載量升高， 肝功能明顯異常， 大多數患者在病毒反彈後的1~4個月時可能出現轉氨酶升高;

3、病情急劇惡化：個別肝臟基礎差或晚期肝病的乙肝患者應用拉米夫定後可能出現病情急劇惡化。

合理應用抗病毒藥物可避免和減少抗病毒藥物耐藥HBV株的出現， 用藥前應充分考慮藥物的有效性、安全性、疾病的嚴重性、先前的治療史， 治療中採用敏感的檢測方法可以檢測到耐藥HBV亞種， 出現後採取合適的補救治療措施也有助於減輕耐藥損害。