乙肝治療過程中如何處理特殊情況

乙肝患者在進行抗病毒治療過程中， 可能會出現無應答、病情反彈、耐藥等特殊情況， 應及時予以處理或更改治療方案， 以保證最佳的治療效果。

1、無應答：普通干擾素α治療無應答患者再次應用同樣方法治療的療效很低， 可試用Peg干擾素α-2a或核苷類似物治療。 一般不建議在治療初始階段使用強化治療。

2、病情反彈：應用核苷類似物拉米夫定治療期間可發生耐藥突變， 出現“反跳”， 可加用能治療耐藥變異的同類藥物， 並重疊1-3個月或根據HBVDNA檢測陰性後撤換拉米夫定;也可使用干擾素α， 建議重疊用藥1-3個月。

3、耐藥：停用核苷類似物後復發者的治療如停藥前無拉米夫定耐藥，

Tips：乙肝患者核苷類似物停藥後可發生反跳

核苷類似物能很快抑制病毒， 但停藥後， 病毒複製很快出現， ALT升高， 個別患者會發生嚴重肝病， 使疾病惡化。 這種“反跳”現象也被稱作停藥後肝炎。