乙肝患者如何避免核苷（酸）類藥物耐藥

核苷（酸）類藥物具有抗病毒功效， 大大減少了乙肝患者肝硬化和肝癌的風險， 但長期用藥也會產生耐藥， 影響治療效果。 嚴格篩選適應證、謹慎選擇藥物、及時換藥、聯合治療、避免兩種藥物序貫單藥治療有助於緩解核苷（酸）類藥物耐藥問題。

1、嚴格篩選適應證：肝臟炎症病變輕微、難以取得持續應答， 尤其是年齡

2、謹慎選擇藥物：開始治療時宜選用抗病毒作用強和耐藥發生率低的藥物。

3、及時換藥：定期檢測HBV DNA， 治療3-6月後HBV DNA沒有下降， 應考慮換藥或加藥， 及早改變治療方案， 合併HIV感染、肝硬化等早期應答不佳者，

4、聯合治療：對於替比夫定、恩替卡韋發生耐藥者， 亦可加用阿德福韋酯聯合治療。 對於阿德福韋酯耐藥者， 可加拉米夫定、替比夫定聯合治療

對於核苷（酸）類發生耐藥者， 亦可考慮改用或加用干擾素類聯合治療

5、避免兩種藥物序貫單藥治療：因對某一核苷（酸）類藥物發生耐藥而先後改用其它藥物， 可篩選出對多種苷（酸）類耐藥的變異株， 應避免單藥序貫治療。