玻璃體混濁的鑒別診斷

玻璃體混濁不是病名而是玻璃體最常見的一種現象。 許多重要的眼底病是由於有了玻璃體混濁而引起患者注意才就診的。 玻璃體混濁就是指玻璃體內透明的凝膠體， 出現不透明體即混濁。 多種眼疾可以引起玻璃體混濁， 最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體後脫離和生理性飛蚊症， 此外視網膜脫離、葡萄膜炎、原發性家族性澱粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。 玻璃體混濁主要症狀是所謂飛蚊症。

玻璃體混濁的鑒別診斷：

1、生理飛蚊症：可能有個別胚胎殘留組織細胞或少數生理細胞漏到玻璃體內而投影到敏感的視網膜上的結果。

敏感的患者有時會查覺到視網膜血管內運行著紅細胞， 有如列兵行進， 一排幾個亮點在視野中緩緩前進。 為了除外病理性飛蚊症， 防止漏診和解除病人不必要的顧慮， 可作一全面檢查。 有時角膜前的淚液膜中混進外界的塵埃， 纖毛或眼分泌物等物也可出現類似症狀， 但通過瞬目或拭擦後症狀可立即消失。 這是假性飛蚊症， 不必惶恐。 總之， 生理飛蚊症的混濁為少數孤立， 透明無色， 輪廓不清， 症狀比較恒定， 不影響視力。 有一定的運動方向（與頭部及眼球的運動方向無關）。

2、病理性飛蚊症：各種眼內疾病（參看前節）出現的玻璃體混濁， 多數不很透明，

輪廓比較清楚。 常隨眼病而突然出現， 且不斷變化， 可加重或逐漸消失。 運動方向不定， 常隨頭部及眼球的轉動方向而擺動。 在檢眼鏡和裂隙燈下能發現玻璃體內浮游物和眼底病變， 所以視力一般都有影響。