急性單純性胃炎的病因及發病機理
一、感染因素 進食被細菌或其毒素污染的食物。 常見的致病細菌有沙門氏菌屬副溶血弧菌(嗜鹽菌)幽門螺旋桿菌, 以及某些流感病毒和腸道病毒等。 毒素中以金黃色葡萄球菌毒素為最常見。 沙門氏菌屬常在肉、及蛋中生長。 副溶血弧菌主要在蟹、魚、螺、海蜇等海產品鹹菜中, 天熱久置的飯菜, 奶、肉食適宜於葡萄球菌繁殖及腸毒素的產生。
二、理化因素 物理因素如進食過熱、過冷粗糙的食物, X線照射等。 化學因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜,
三、其他 暴飲暴食、過度疲勞、受涼等使機體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞, 易於受以上因素侵襲而發病。
急性胃粘膜病變的病因及發病機理
一、藥物 多種藥物, 常見的有非甾醇類抗炎藥如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及腎上腺皮質激素類。 阿斯匹林在酸性環境中呈非離子型及相對脂溶性, 能破壞胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層, 削弱粘膜屏障引起氫離子逆滲至粘膜內, 引起炎症滲出、水腫、糜爛、出血或淺潰瘍。 腎上腺皮質激素可引起“類固醇性潰瘍”甚至穿孔, 與胃酸、蛋白酶分泌增加, 胃粘液分泌減少, 削弱粘膜屏障、抑制胃上皮細胞再生有關。 其他藥物如蛇根草製劑、洋地黃、抗菌素、鉀鹽、咖啡因等亦可引起本病。
二、酒精中毒 也是本病常見的原因。 大量酗酒後引起急性胃粘膜糜爛、出血。 乙醇可溶解胃粘膜上皮脂蛋白層, 或乙醇經過血流損害腺體的頸粘液細胞, 使胃粘液減少, 這些均可引起胃粘膜屏障的損害, 導致氫離子逆滲引起炎症滲出、出血、潰瘍, 統稱為應激性潰瘍。 在應激情況下ACTH、腎上腺皮質激素大量釋放, 胃分泌顯著增多, 胃粘液減少, 粘液細胞DNA合成減少, 另一方面通過植物神經使粘膜血管痙攣, 加之血容量不足, 使胃粘膜血流量減少、缺氧、能量代謝受影響, 病變處的肥大細胞釋放組胺及5-羥色胺等活性物質, 使局部的血管擴張、滲出、水腫、並進一步興奮壁細胞H2受體大量分泌胃酸, 導致胃粘膜糜爛,