防兒童齲齒的妙法

時間過得飛快， 一轉眼， 童年的玩伴——我的表姐如今已是一個５歲孩子的媽媽了。 每回見面談起女兒甯甯， 她總是眉飛色舞， 興奮得停不下來。 可是前幾天， 我回家探親， 表姐一見我， 就憂心忡忡地拉著我看甯寧的牙齒。

表姐很苦惱：“以前只注意孩子吃的、穿的， 根本沒留意牙齒。 還是甯寧說她的牙齒黑了， 我才發現這孩子原來竟有這麼多爛牙， 這到底是怎麼回事呀？”

“爛牙也叫齲齒， 主要是由細菌感染引起的。 牙齒是硬性組織， 主要成分是鈣化物， 當致齲的細菌在牙面上停留一定時間， 就會產酸， 酸使牙齒硬組織發生脫礦，

也就是脫鈣， 就像骨質脫鈣發生骨質疏鬆一樣， 牙齒脫鈣後就會逐漸變得疏鬆多孔， 最後崩解形成肉眼可見的齲洞。 小孩子都愛吃糖果， 糖果含有的碳水化合物可以給細菌提供豐富的營養， 促進細菌生長， 而且乳牙鈣化程度低， 抗酸能力差， 更易患齲， 大約１／３的小孩在３歲就開始患齲了。 ”

“哦， 原來是這樣。 不過我們家甯寧的爛牙不痛， 應該不是很嚴重吧？”

“那可能是她的齲病還沒有傷及神經。 牙齒分三層， 由外到內依次是牙釉質、牙本質、牙神經， 齲病一般由牙釉質開始， 牙釉質較堅硬， 齲壞進展較慢， 而且沒有感覺， 一般不痛。 如果傷及牙本質， 齲壞進展就較快， 而且離神經近了， 就可能會引起疼痛， 但乳牙一般感覺較遲鈍，

故直至爛到神經， 尤其是急性發作時， 疼痛就很劇烈， 往往影響飲食、睡眠， 長期作用甚至會造成營養缺乏。 如果是慢性發作， 也可能沒有疼痛， 從而被忽視， 繼續發展下去， 可能引起牙齒周圍組織發炎， 尤其是頜骨炎症， 甚至影響牙齒頜面的生長發育， 導致面部畸形， 所以有齲齒一定要治療。 ”

“我每回帶她去看牙， 醫生拿起鑽要磨牙時， 她就又哭又鬧不讓碰， 弄得我們全家都發愁。 有時真想拔掉算了， 反正乳牙以後也要換的。 ”

“你可千萬不要這麼想！乳牙雖然最終都會被換掉， 但它也有重要作用。 在換牙之前， 若拔掉乳牙， 後面的牙齒就有向前移位的趨勢， 造成繼生恒牙沒有足夠位置萌出， 導致牙齒擁擠不齊， 使孩子不敢露齒，

有自卑感。 到時花錢矯牙可比現在治牙貴。 更重要的是， 孩子６歲左右就會在乳磨牙的後面長出第一顆恒牙， 也叫六齡齒。 所以孩子６歲左右就開始有不能替換的恒牙了。 若是拔掉六齡齒， 可是不能再長的啦。 小孩子都怕痛， 甯寧對治牙有恐懼也是正常的。 說來說去， 還不都是你的疏忽？你要是平時多注意她的牙齒， 預防在先， 現在也就不用愁了。 ”

“我已經讓甯寧開始刷牙了呀。 ”

“通常小孩的自覺性差， 刷牙多數不徹底， 而且單靠刷牙不可能預防齲病。 牙齒不是平滑的， 牙面上常形成許多窩溝裂隙， 這些窩溝裂隙不但非常狹窄， 有的還很深， 類似瓶頸， 且缺乏自潔作用， 食物和細菌易滯留在窩溝裡， 漱口、刷牙也不可能把它們從窩溝中清除出來，

因此多數齲病都是從窩溝開始的。 ”

“那麼到底怎樣預防齲病呢？”

“現在預防齲病有很多方法， 其中窩溝封閉對預防兒童窩溝齲就很有效。 不用磨牙， 只要把窩溝封閉劑塗在窩溝裂隙內就可以了。 ”

“做窩溝封閉有沒有什麼要求？”

“窩溝封閉有兩方面的要求：１．封閉牙齒的表面有患齲傾向的深窩溝， 或有早期齲， 或是懷疑有齲齒的窩溝， 已形成齲洞的牙齒就不能做了。 ２．對患者年齡的要求：乳磨牙的封閉以３～４歲為宜；第一恒磨牙的封閉以６～７歲為宜；雙尖牙、第二恒磨牙， 一般在１２～１３歲。 ”

“窩溝封閉劑是什麼材料做的， 對人體有害嗎？”

“窩溝封閉劑的主要成分是樹脂， 都是經過長期臨床驗證對人體無害的。

“我們通常是這樣操作的：１．清潔需要封閉的牙面，

儘量去除窩溝內的食物殘渣和細菌。 除不掉的細菌在窩溝封閉之後由於營養被斷絕， 也會很快死亡。 ２．用棉球隔離唾液， 吹幹， 在窩溝處塗上酸蝕劑， 一般是磷酸， 使牙面發生脫礦， 形成許多微孔， 封閉劑就可以滲入其中， 提高黏結性。 ３．沖淨酸蝕劑， 再次吹幹、隔濕， 塗上封閉劑， 在不影響咬合的情況下， 可以塗厚一點。 ４．凝固後檢查一下封閉等情況。

“通常一次窩溝封閉就能有效地預防窩溝齲發生。 即使部分脫落或完全脫落， 仍有防齲作用。 因為肉眼看不到， 但實際上窩溝內仍殘留少量封閉劑。 有人可能擔心封閉劑脫落後， 牙面的微孔會更易患齲， 這點可以放心， 唾液中有鈣化物， ２４小時牙面就會再礦化恢復如初。 關鍵是不能讓唾液污染酸蝕的牙面，否則唾液進入微孔，封閉劑與牙面不密合，細菌從其中進入，就會繼續致齲。這對操作要求很高，所以你一定要帶甯寧到正規醫院治療。”

“封閉之後應該注意些什麼呢？”

“做完以後，你要監督甯寧認真刷牙，防齲效果會更好。封閉劑可能因為咀嚼壓力而破損，或是操作上有問題，導致封閉劑脫落。所以要定期檢查封閉劑的保留情況，脫落了重新塗布效果會更好。窩溝封閉大約兩三年做一次，直到２５歲左右，那時自我保護牙齒的意識增強，而且也過了易感染齲病的年齡，通過刷牙防齲就可以了。”

“這回我明白了。”表姐終於露出了欣慰的笑容，“明天我就帶甯寧去醫院做窩溝封閉。”

（以上內容僅授權家庭醫生線上獨家使用，未經許可請勿轉載。）

關鍵是不能讓唾液污染酸蝕的牙面，否則唾液進入微孔，封閉劑與牙面不密合，細菌從其中進入，就會繼續致齲。這對操作要求很高，所以你一定要帶甯寧到正規醫院治療。”

“封閉之後應該注意些什麼呢？”

“做完以後，你要監督甯寧認真刷牙，防齲效果會更好。封閉劑可能因為咀嚼壓力而破損，或是操作上有問題，導致封閉劑脫落。所以要定期檢查封閉劑的保留情況，脫落了重新塗布效果會更好。窩溝封閉大約兩三年做一次，直到２５歲左右，那時自我保護牙齒的意識增強，而且也過了易感染齲病的年齡，通過刷牙防齲就可以了。”

“這回我明白了。”表姐終於露出了欣慰的笑容，“明天我就帶甯寧去醫院做窩溝封閉。”

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