筆者曾治一79歲的黑便患者， 胃鏡檢查提示胃潰瘍合併出血， 每天黑便1～3次， 採用奧美拉唑、立止血、凝血酶等多種西藥治療半月無效， 我採用黃土湯治療， 取得滿意的效果。
患者大便下血， 排便無力， 精神疲倦， 畏寒肢冷、舌淡苔白， 脈沉遲。 從其脈症來看， 診斷為脾胃虛寒， 治以溫補脾胃、養血攝血， 方用黃土東加減。
藥材：灶心黃土
藥用灶心土100克， 阿膠20克， 熟地、白術、白芨各15克， 炙甘草、炮附子、黃芩各6克， 三七粉(沖服)3克。 3劑， 每日1劑， 水煎服。 藥後發現， 病人黑便日漸減少。 遂效不更方， 在繼用黃土東加減治療的同時逐漸停用西藥，
黃土湯出自《金匱要略》， 張仲景以灶心土與甘草、幹地黃、白術、附子(炮)、阿膠、黃芩同用， 取名黃土湯， 用治脾氣虛寒之大便下血、吐血、衄血、崩漏等病症。
在黃土湯方中， 以灶心土溫中止血為君;白術、附子溫脾陽而補中氣， 助君藥以複統攝之權為臣;出血量多， 陰血虧耗， 而辛溫之白術、附子又易耗血動血， 故用生地、阿膠滋陰養血， 黃芩清熱止血為佐;甘草調藥和中為使。 諸藥配合， 寒熱並用， 標本兼治， 剛柔相濟， 溫陽而不傷陰， 滋陰而不礙陽， 則其病可治。
此後筆者反復多次用過黃土湯， 效果確實不錯， 同道可以一試。
