怎樣早發現IgA腎病
青年人有以下症狀:尿色出現改變、尿中泡沫增多且不易散開、高血壓、眼瞼及下肢浮腫、腰部酸痛、不明原因的腎功能不全, 特別是上述症狀發生於上呼吸道或消化道感染後, 需高度懷疑IgA腎病, 應及時到醫院腎臟科進行專科檢查。
經皮膚腎穿刺活檢進行免疫病理檢查, 是明確診斷IgA腎病的唯一方法, 對指導治療及判斷預後也有很重要的價值。 目前都採用B超引導下經皮膚腎臟穿刺檢查, 操作簡便, 成功率高, 創傷小。
近年來醫學界注意到, IgA腎病患者的家庭成員中尿液檢查異常者比例較高,
IgA腎病如何治療
確診為IgA腎病的病人, 需由腎臟科專科醫生, 根據其不同的臨床表現和病理類型採取個體化治療。
(1)IgA腎病患者需注意勞逸結合, 預防各種感染, 禁用腎毒性藥物;
(2)IgA腎病患者蛋白質攝入量宜控制在每天每公斤體重0.8克-1.0克, 因為蛋白質在體內的代謝產物如肌酐、尿酸和尿素氮等都要經過腎臟排泄, 增加腎臟負擔。 腎功能改善後可逐漸增加蛋白質的攝入量, 但以雞蛋、牛奶、魚蝦等優質蛋白為主。 要多食用富含維生素的蔬菜和水果;
(3)反復發作肉眼血尿的IgA腎病患者,
(4)降低蛋白尿, IgA腎病患者應控制尿中蛋白至0.3克/24小時以下;
(5)積極控制高血壓, 有高血壓患者應將血壓降至130/80mmHg或125/75mmHg以下;
(6)部分IgA腎病患者需用糖皮質激素、細胞毒藥物或免疫抑制劑治療;
(7)研究發現, 魚油主要成分是一種多元不飽和脂肪酸, 具有抗氧化作用, 對IgA腎病患者有一定益處。
IgA腎病患者的注意事項
1、勞逸結合
因勞累過度, 劇烈運動, 常可使血尿增加, 故應做到起居有節, 注意臥床休息, 適度鍛煉身體, 防止熬夜、過度疲勞及劇烈運動。
2、精神調養
凡患尿血的病人, 均有不同程度的精神緊張、抑鬱和悲觀。 因此, 在日常生活中, 要時時注意言行, 慌張、高叫等都會增加病人的不安和恐懼心理, 故精神調養顯得尤為重要。
3、防治炎性疾病
積極消除易感和誘發因素, 如上呼吸道、皮膚、腸道、尿路感染, 根治瘡癤, 真菌感染, 對反復因扁桃體炎而誘發血尿發作者, 可行扁桃體切除術, 兒童包皮過長者宜適時環切。 一旦出現炎症感染, 積極治療。
4、預防腎功能不全
影響IgA腎病長期預後的因素很多, 最常見於高齡男性起病者, 或持續性血尿伴有大量蛋白尿者, 或伴有嚴重高血 壓患者等, 對此類情況, 應嚴密觀察, 高度重視, 並給予及時合理的防護措施, 由此才可阻滯IgA腎病發展至腎功能衰竭的進程, 達到治病防變的目的。
5、預防外感
本病常因上呼吸道感染、扁桃體炎而使病情加重,
IgA腎病患者可以懷孕嗎
通常大多數女性IgA腎病患者可以耐受妊娠, 但在妊娠前應該積極治療, 控制病情。 妊娠過程中, 應該積極觀察, 隨訪血壓、尿常規和24小時尿蛋白定量、腎功能等情況。
女性IgA腎病患者如果合併持續重度高血壓, 腎小球濾過率小於60ml/function(iterator) { var result; this.each(function(value, index) { value = (iterator || Prototype.K)(value, index); if (result == undefined || value
IgA腎病如何隨訪
IgA腎病應該定期隨訪血壓、尿常規、尿蛋白定量、腎功能和腎臟B超。
值得注意的是, 血中尿素氮和肌酐在正常範圍內, 不一定表明腎功能正常。 腎臟具有很強的儲備和代償功能, 只有當腎功能下降至正常人的30%以下時, 血中尿素氮和肌酐值才會超出正常範圍。
可以通過公式來瞭解腎臟功能:【(140-年齡)×體重(公斤)】/(0.82×血肌酐), 女性再乘以0.85。
計算值大於90, 表明腎功能正常;90到60之間, 表明腎功能輕度下降;60到30之間, 表明腎功能中度下降;30到15之間, 表明腎功能重度下降;小於15為慢性腎衰竭期, 即尿毒癥。