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一則治療肝膿腫的病例

 

患者:林××, 男, 55歲。
主訴:高熱、伴噁心、納差兩天。
現病史:兩天前無明顯誘因出現右上腹隱痛、伴發熱(體溫高達39℃以上)噁心、納差, 自服抗生素, 無效, 為進一步診治入院。
既往史:既往體健, 否認肝炎及結核等傳染病史, 否認高血壓糖尿病史, 否認食物及藥物過敏史。
查體:T:39.4℃, P:98次/分, BP:110/70mmHg, R:23次/分, 急性病容, 腹軟, 肝區叩擊痛, 肝於右肋緣下3cm處可觸及邊緣, 質地軟, 有觸痛, 脾未觸及, 明顯未見腸型及蠕動波。
實驗室檢查:血常規示:WBC:15.6×109/L, N:79.5%, 血小板計數96×109/L。 GLU:8.9mmol/L。
血生化檢查:ALT:167μ/L, AST:94μ/L。
B超:肝右葉可見液性暗區。
初步診斷:1.肝膿腫
2.膿毒症
治療:外科引流, 控制血糖, 積極控制感染,

予以舒普深3.0, bid., 血必淨注射液100ml, bid., 經以上治療後患者病情明顯好轉, 5天后, 發熱消失, 血糖逐漸恢復正常。 2周後, 複查:WBC:7.3×109/L, N:63.3%, PLT:149×109/L, GLU:5.2mmol/L, AST:52μ/L, ALT:64μ/L, 病情好轉。

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