患者:林××,
男,
55歲。
主訴:高熱、伴噁心、納差兩天。
現病史:兩天前無明顯誘因出現右上腹隱痛、伴發熱(體溫高達39℃以上)噁心、納差,
自服抗生素,
無效,
為進一步診治入院。
既往史:既往體健,
否認肝炎及結核等傳染病史,
否認高血壓糖尿病史,
否認食物及藥物過敏史。
查體:T:39.4℃,
P:98次/分,
BP:110/70mmHg,
R:23次/分,
急性病容,
腹軟,
肝區叩擊痛,
肝於右肋緣下3cm處可觸及邊緣,
質地軟,
有觸痛,
脾未觸及,
明顯未見腸型及蠕動波。
實驗室檢查:血常規示:WBC:15.6×109/L,
N:79.5%,
血小板計數96×109/L。
GLU:8.9mmol/L。
血生化檢查:ALT:167μ/L,
AST:94μ/L。
B超:肝右葉可見液性暗區。
初步診斷:1.肝膿腫
2.膿毒症
治療:外科引流,
控制血糖,
積極控制感染,