結腸癌
是常見的消化道惡性腫瘤占胃腸道腫瘤的第3位。 好發部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處, 占65%發病多在40歲以後, 男女之比為2~3:1。
病因
結直腸癌的病因目前仍不十分清楚, 其發病與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等有關。 結直腸息肉也是結直腸癌的高危因素。 目前基本公認的是動物脂肪和蛋白質攝入過高, 食物纖維攝入不足是結直腸癌發生的高危因素。
症狀
1、早期症狀。 最早期可有腹脹、不適、消化不良樣症狀, 而後出現排便習慣的改變, 如便次增多, 腹瀉或便秘, 便前腹痛。 稍後即可有粘液便或粘液膿性血便。
2、中毒症狀。 由於腫瘤潰爛失血和毒素吸收, 常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現, 其中尤以貧血、消瘦為著。
3、腸梗阻表現。 為不全性或完全性低位腸梗阻症狀, 如腹脹, 腹痛(脹痛或絞痛), 便秘或便閉。 體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛, 並可聞及亢強的腸鳴音。
4、腹部包塊。 為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊, 質硬, 形體不規則, 有的可隨腸管有一定的活動度, 晚期時腫瘤侵潤較甚, 腫塊可固定。
5、晚期表現。 有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移徵象, 以及惡病質, 直腸前凹腫塊, 鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現。
6、左半與右半結腸癌腫, 由於二者在生理、解剖及病理方面的差異, 其臨床特點也表現不同。
7、右半結腸癌。 右半結腸腸腔較寬大, 糞便在此較稀, 結腸血運及淋巴豐富, 吸收能力強, 癌腫多為軟癌, 易潰爛、壞死致出血感染, 故臨床表現以中毒症狀為主。 但在病情加重時也可出現腸梗阻表現。
8、左半結腸癌。 左半結腸腸腔相對狹小, 糞便至此已粘稠成形, 且該部多為侵潤型癌, 腸腔常為環狀狹窄, 故臨床上較早出現腸梗阻症狀, 有的甚至可出現急性梗阻。 中毒症狀表現輕, 出現晚。
治療
1、手術切除。 目前國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道準備, 方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液(含一定濃度的電解質及腸道消毒劑, 保持一定的滲壓), 用量4~8升, 蹲坐於排便裝置上。 可同時達腸道清潔和消毒的目的。
2、化學藥物治療。 手術後的病人化療一般一年~一年半內可使用2~3個療程, 常用藥物主要是5-氟脲嘧啶(5-FU), 也可聯合應用絲裂黴素、環磷醯胺等, 5-FU每個療程總量可用7~10克。 可口服或靜脈給藥, 最好加入葡萄糖液中滴注, 每次250毫克, 每日或隔日一次。 如果反應較大如噁心、食欲減退、無力、白細胞和血小板計數下降等, 可減少每次用量, 或加大間隔期。 骨髓抑制明顯時可及時停藥。 口服法胃腸道反應比靜脈給藥大, 但骨髓抑制反應輕。 用藥期間必須注意支持治療, 並用減少副作用的藥物。 癌腫未能切除的病人行化療, 有一定減輕症狀控制腫瘤生長的作用, 但效果較差, 維持時間短, 如病人一般情況差時, 副作用顯著, 反而加重病情,
3、免疫治療。 可以提高病人抗腫瘤的能力, 近年來發展很快, 諸如干擾素、白細胞介素、轉移因數、腫瘤壞死因數等, 已逐漸廣泛應用, 不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。
4、中藥治療。 可改善症狀, 增強機體的抗病能力, 減少放療、化療的副作用, 有的中藥有直接的抗癌作用, 如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等, 靈芝類製劑可以顯著改善病人的免疫功能, 目前市場上只有一種國藥准字型大小靈芝類藥物“雙靈固本散”, 用藥時可辨證、辨病兼顧, 加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養血、除痰散結、調補脾胃等方面的藥物。
術後護理
有的結腸癌患者, 稍有輕微腹痛就放棄運動, 怕影響傷口癒合。 結腸癌患者活動時感覺有痛感是正常的,
另外, 手術後患者要多曬太陽, 以促進體內維生素的合成。 化療藥物易使結腸癌患者維生素攝入不足, 雖然從飲食中可以攝入部分維生素和微量元素, 但如果不常曬太陽, 身體攝入的維生素不能合成, 易出現出血等併發症, 甚至會破壞身體的凝血系統。
預防
1、健康飲食, 高脂肪低纖維素是西方國家結盲腸癌發病率高的主要原因。
2、禁煙少酒,煙、酒中的有害物質本身可致癌外,還破壞腸黏膜等。
3、適度運動,運動也能增加腸道的蠕動,還能消耗過多的脂肪,增強免疫功能等。
4、重視癌前病變,慢性潰瘍性結腸炎、出血性潰瘍性結直腸炎等發生癌變的幾率都比較大。
5、篩查高危人群,如家族性結腸多發性腺瘤病、結腸息肉、軟組織腫瘤和骨瘤的患者。
2、禁煙少酒,煙、酒中的有害物質本身可致癌外,還破壞腸黏膜等。
3、適度運動,運動也能增加腸道的蠕動,還能消耗過多的脂肪,增強免疫功能等。
4、重視癌前病變,慢性潰瘍性結腸炎、出血性潰瘍性結直腸炎等發生癌變的幾率都比較大。
5、篩查高危人群,如家族性結腸多發性腺瘤病、結腸息肉、軟組織腫瘤和骨瘤的患者。