如何判斷自己是不是得了甲減

早期甲減患者不會表現出典型症狀或以某一系統症狀為主， 很容易誤診， 因此在診斷方面往往需依靠強有力的實驗室檢查來幫助確診。 對於處於孕期的高危人群來講， 在妊娠前要進行甲減篩查， 一旦確診為甲減， 則應遵守妊娠期甲減治療的原則， 及早進行治療。

判斷甲減所需進行的檢查

有甲狀腺疾病史、甲狀腺手術史和甲狀腺放射性碘治療史、頭部外傷或中樞神經系統炎症史、分娩大出血史等均可作為甲減病因診斷的參考。 同時甲狀腺性甲減作甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體或過氧化酶抗體測定，

有助於診斷橋本甲狀腺炎。

1、血紅蛋白：多為輕、中度正常細胞性正常色素性貧血。

2、TRH興奮試驗：用於原發性甲減、垂體性甲減和下丘腦性甲減的鑒別。 靜脈注射TRH後， 血清TSH不增高者提示為垂體性甲減;延遲增加高者為下丘腦性甲減;血清TSH在增高的基值上進一步增高， 提示原發性甲減。

3、內分泌系統：一般來講， 腎上腺皮質功能比正常低， 雖無明顯腎上腺皮質功能減退的臨床表現， 但可表現ACTH分泌正常或降低ACTH興奮試驗延遲， 血和尿皮質醇降低。

4、消化系統：表現為食不納差， 納食不香， 厭食、腹脹、便秘、腸鳴、鼓腸、甚至出現麻痹性腸梗阻， 不少患者出現胃酸缺乏， 甚至無胃酸;肝功中LDH， CPK， 以及SGOT有可能增高。

5、泌尿系統及水電解質代謝：甲減時，

腎臟血流量多減少。 腎小球的基底膜增厚可出現少量的蛋白尿。 腎臟排泄功能受損， 以致組織水瀦留。 Na交換增加而出現低血鈉， 然K的交換多正常。 血清Mg增高， 但交換的Mg排出率降低。

6、生化檢查：血清甘油三酯、LDL-C增高， HDL-C降低， 同型半胱氨酸增高， 血清CK、LDH的增高。

7、血液系統：甲減時， 因甲狀腺激素不足而造血功能減退， 紅細胞生成數減少， 胃酸缺乏導致鐵和維生素B12吸收不良， 若系女士月經量多， 則可使患者中多數有輕、中度的正常色素和低色素小紅細胞型貧血， 少數有惡性貧血。 血沉亦增快， Ⅷ　Ⅸ， 因數缺乏造成凝血機制減弱， 易發生出血現象。

甲減確診後， 應進一步診斷甲減病變部位是在甲狀腺、垂體、下丘腦還是在周圍組織。

測定靈敏TSH， 高於正常值為原發性甲減;低於正常值則為垂體或下丘腦性甲減。 最後行TRH興奮試驗采鑒別垂體性甲減和下丘腦性甲減。 下丘腦性甲減時呈延遲反應， 而垂體性甲減時反應減低或無反應。 BMR低而 T3、T4高則為周圍性甲減。

溫馨提示：為了防止甲減病情惡化， 早期診斷， 早期治療， 是非常關鍵的步驟。 患者除了要積極配合治療， 預防併發症的發生之外， 還要注意生活調理避免加重病情因素的刺激。