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體外迴圈引起的血小板減少有4特點

體外迴圈常見於大血管手術, 肝、腎、肺等手術, 腫瘤治療, 利用特殊人工裝置將回心靜脈血引流到體外進行氣體交換, 調節溫度和過濾後, 再輸回體內動脈系統, 以維持全身組織器官的血液供應。

雖然經過不斷的研究和改進, 體外迴圈技術的安全程度有了很大改善, 但仍不可完全避免對機體可能產生的反應, 經灌注後患者的血小板始終處於低水準, 數量和功能均下降, 一般體外迴圈一開始, 血小板就可下降至原來的30%~50%, 轉流停止時一般維持在80x109/L以下(血小板計數低於100x109/L即可判斷為血小板減少)。

由體外迴圈造成的血小板減少一般具有以下特點:

1、就算手術過程中輸血或濃集血小板, 血小板仍會減少, 一般可持續3~5 天, 1周後恢復至正常。

2、減少嚴重時導致出血, 且出血時間明顯延長, 常可超過30min, 但手術後很快恢復, 於幾小時後恢復至正常。

3、約有5%患者術後出血嚴重, 可伴有高纖溶狀態, 如D-二聚體增高, 需緊急處理, 可以用抗纖溶藥物來預防和治療。

4、患者纖維蛋白原下降, 可伴有血紅蛋白尿、溶血性黃疸及進行性貧血。

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