腦血管痙攣常用的診斷方法包括CT, 數位減影血管造影(DSA)和經顱多普勒血流分析(TCD)等。
CT診斷發現SAH準確率達99%以上, 但對於動脈瘤和腦血管畸形的檢出率僅為34%, 因此不能作為病因診斷的唯一手段。
在臨床上, 可以根據CT顯示的出血量估計腦血管痙攣的嚴重程度, 即Fischer分級。 根據該標準, 0級為未見出血, 腦血管痙攣發生率約為3%, 1級為僅見基底池出血, 血管痙攣發生率14%, 2級為周邊腦池或側裂池出血, 血管痙攣發生率38%, 3級為廣泛SAH伴腦實質內血腫, 4級為基底池和周邊腦池、側裂池較厚積血, 相應的血管痙攣發生率均超過50%。
全腦血管造影對動脈瘤和腦血管畸形的陽性檢出率很高, 可以清晰顯示腦血管各級分支, 動脈瘤的位置大小或畸形血管的形態分佈, 為治療提供可靠的客觀依據, 因此一直被作為判斷腦血管痙攣的金標準。 但也有一定缺點, 如, 屬於一項有創性檢查, 而且價格相對昂貴, 操作複雜, 有時不被病人接受。
TCD也是監測SAH後腦血管痙攣的一種較好的方法, 特別是可以在一天內多次監測, 動態觀察SAH後腦血流動力學變化情況, 對腦血管痙攣的診斷及預後判斷均具有重要價值。 其基本原理為通過血流速度的變化估計管腔狹窄的程度, 最重要的檢測部位通常為雙側MCA, 也可監測顱外段頸內動脈的血流狀況。
正常MCA血流速度為30~80 cm/s,
對於微血管痙攣, 出現了一種新的檢測方法, 即正交極化光譜成像。 這種方法可以定性和定量分析大腦皮層的微循環, 相關文獻報告, 在SAH早期即可見到毛細血管密度顯著降低, 大腦皮層小動脈和微動脈發生血管痙攣。
SAH早期有55%的患者發生節段性微血管痙攣, 血管直徑減少可多達75%, 由此可引起臨床症狀, 並最終影響臨床轉歸。 基於以上發現, 該研究作者認為,