肝素誘發的血小板減少症如何診斷

肝素對血小板有誘導聚集作用， 可導致血小板發生暫時性的聚集和血小板黏附性升高， 血小板在血管內被阻留， 從而發生血小板減少症。

肝素誘發的血小板減少症診斷依據主要包括：

1、患者在接受肝素類製劑治療後5~10日內出現血小板計數顯著下降， 或絕對計數降至100×109/L以下， 但出血較為少見。

2、應用肝素治療的患者在查找血小板減少的原因時已經排除脾功能亢進， 病毒感染， 維生素B12、鐵、葉酸缺乏等非藥物因素。

3、除血小板減少外， 患者在使用肝素5~14天內肝素注射部位出現皮膚損害或壞死或出現靜脈血栓栓塞、肺栓塞、心肌梗死、腦梗死和肢體動脈栓塞等新發血栓事件。

4、典型的肝素誘發的血小板減少症患者一般停用肝素5~7日後血小板計數可恢復至正常。

Tips：檢測抗肝素-PF4抗體有助診斷血小板減少

PF4與血管內皮細胞的硫酸肝素分子結合， 並被肝素誘發的血小板減少症抗體識別， 如條件允許， 肝素治療期間患者可通過酶聯免疫吸附法和快速顆粒膠免疫法檢測抗肝素-PF4抗體。