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胎兒發育遲緩的原因 如何解決胎兒發育遲緩問題

胎兒發育遲緩對孕婦和胎兒的正常生長都是不利的, 那麼胎兒發育遲緩究竟是怎麼回事呢?又該如何解決呢?下面我們一起來瞭解一下。

胎兒生長緩慢是怎麼回事?

胎兒宮內發育遲緩是產科重要的併發症之一, 其發生率為3%~10%, 平均發生率約為6.4%, 它的發生率並不低。

胎兒宮內發育遲緩是指胎兒在子宮內生長發育受到限制, 沒有達到與胎齡相適應的大小, 主要表現為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低, 妊娠37周後的胎兒出生體重不足2500克。

本病的發病原因較複雜, 其中約有30%左右的原因還不明確。

已知的發病原因有:

①TORCH(指弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體)宮內感染, 約占10%;

②胎兒染色體異常, 其發生率約為10%;

③孕婦患有妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患, 導致胎盤血供障礙, 造成胎兒慢性缺氧, 影響胎兒正常生長發育;孕婦患有嚴重貧血、心肺疾患、膽汁鬱積症等疾患時, 也易影響胎兒的生長發育;

④孕婦營養不良, 尤其是蛋白質和熱量攝入不足, 是影響胎兒生長發育的重要因素之一, 約占發生率的一半左右;

⑤不良生活習慣, 如吸煙(包括被動吸煙)、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內發育遲緩的原因之一。

胎兒生長遲緩的表現

胎兒宮內發育遲緩兒給人的第一個印象是體重輕, 所以, 不少人認為,

生下來小一點不要緊, 後天好好餵養, 會長好的。 其實, 這種想法要不得。 胎兒宮內發育遲緩有兩種類型, 一種稱為營養不良型, 另一種稱為發育不全型。 營養不良型的致病因素常於妊娠中期及以後作用於胎兒, 如妊高征、多胎妊娠等, 而妊娠早孕時, 胚胎的發育是正常的。 其特點是新生兒的外表有營養不良的表現, 體重明顯低於正常的同孕齡新生兒, 而頭圍、身高等均正常。 這類患兒, 加強後天餵養, 軀體發育可以達到基本正常, 因此, 新生兒的預後通常是比較好的。 而發育不全型宮內發育遲緩的致病因素, 在妊娠早期就作用於胚胎, 對胚胎造成損傷, 從而影響胎兒的生長發育, 如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。
發育不全型患兒的特點是新生兒的體重、身長及頭圍等的發育是勻稱的, 但明顯低於相同胎齡正常新生兒應有的均值。 發育不全型患兒的先天畸形的發生率高, 常有染色體數目或結構的異常, 有的可危及生命。 所以, 胎兒宮內發育遲緩兒並非僅是體重輕, 其中可能有畸形兒。

怎樣才能知道胎兒是否生長遲緩?

孕婦及家屬可以對此進行自我監測, 主要方法有三種。 較簡便的方法是稱重法, 孕晚期孕婦體重增長每週約0.5kg, 若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下, 體重增長緩慢或停滯, 應懷疑有宮內發育遲緩的可能。 第二種方法為宮高測量法, 用軟皮尺測量從恥骨聯合上緣中點至子宮底的高度, 並將測得高度繪于宮高圖(又稱妊娠圖)上,

每週測1次。 若連續2-3次均位於低體重曲線或曲線下, 可擬診為胎兒宮內生長遲緩。 第三種方法為胎兒發育指數, 即宮高值(cm)-3月份(4周算作1個月)+1, 差數值小於-3, 表示可能存在宮內發育遲緩;-3與+3之間為正常體重兒;大於+3胎兒可能過大。 孕婦自測擬診為宮內發育遲緩後, 應到醫院作進一步確診。

胎兒宮內發育遲緩怎麼辦

1、左側臥位休息。 高蛋白飲食, 加強營養。

2、間斷吸氧。 每次1h, 2~3/d。

3、藥物治療

(1)舒喘靈2.4mg口服, 3/d。 7d為一療程。

(2)低分子右旋糖酐500ml及丹參注射液8~16ml加入5%葡萄糖液250ml中靜滴, l/d, 7d為一療程。 以疏通微循環, 改善胎盤功能。

(3)複方氨基酸溶液100ml, 靜脈注射, 1/d。 7d為一療程。

4、加強監護

(1)觀察胎動, 3/d。

(2)胎兒監護, NST至少每週1次, NST無反應型應做OCT。 OCT為陽性者酌情終止妊娠。

(3)超聲監測, 羊水指數或羊水池最大深度, 每週1次。

(4)尿E3, 或E/C比值測定, 每週1次。

5、產科處理

(1)經治療胎兒生長情況及胎兒胎盤功能均良好, 可繼續妊娠, 但不能超過預產期。

(2)經治療無效而且胎兒胎盤功能測定有異常者, 則在分娩前1~2d給潑尼松或地塞米松, 促進胎肺成熟後, 應儘快終止妊娠。

(3)有下列情況應立即剖腹產結束分娩:①NST為無反應型, CST為陽性者。 ②B超測定羊水過少, 並有羊水Ⅱ度以上胎糞污染者。 ③胎兒生長遲緩的孕母併發其他高危因素, 且病情嚴重或合併產科異常者。

6、宮內生長遲緩的新生兒處理

(1)分娩前做好各項急救準備。

(2)胎兒娩出後應立即在氣管插管下徹底清除呼吸道羊水、胎糞, 預防呼吸窘迫綜合征(RDS)。

(3)保暖。

(4)及早喂葡萄糖水或開奶。

胎兒發育遲緩危害大,各位准爸爸媽媽們注意啦。

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