不同類型的耳聾 如何正確選擇用藥?

耳聾是耳的傳音和感音系統發生病變所致的聽力障礙。 聽覺發生不同程度的障礙但未喪失者稱重聽或難聽；聽力嚴重減退， 當聽不到聲音時稱為聾。 耳聾患者因缺乏醫藥知識， 對用藥知道不多。 為此， 筆者就常見耳聾用藥介紹如下， 供參考。
傳音性耳聾——使用抗菌藥和糖皮質激素

傳音性耳聾是傳音系統病變所致的耳聾， 其病變多在外耳道和中耳。 外耳道病變的病因有先天性(或後天性)外耳道畸形或閉鎖、炎症、異物、盯聹或表皮栓塞;中耳病變的病因有先天性中耳畸形、急慢性非化膿性(或化膿性)炎症、外傷、耳硬化症和腫瘤。

臨床表現除耳聾、耳鳴(耳鳴多為低音調)外， 還可有上述原發病的表現。 音叉檢查、電測聽計檢查可有異常。

用藥參考 抗菌藥：用於化膿性炎症， 可用紅黴素0.5毫克口服， 每天3次;或用百炎淨0.5克口服， 每天2次(首次加倍， 加服等量碳酸氫鈉);或用新黴素滴耳劑、卡那黴素滴耳劑或複方紅黴素滴耳劑滴耳， 每天3次。 糖皮質激素：用於非化膿性炎症， 可用強的松5毫克口服， 每天3次;或地塞米松0.75毫克口服， 每天3次(或早晨或隔天早晨1次)， 療程不超過5天(有潰瘍病史者慎用);或用複方可的松滴耳劑滴耳， 每天3次。

感音性耳聾——使用血管擴張藥和維生素類藥

感音性耳聾是內耳、聽神經或聽覺皮層中樞發生病變， 使感覺聲音發生障礙的一種耳聾。

病因有先天性(如妊娠期使用氨基甙類藥)、後天性(如急性傳染病、雜訊影響)、老年性、藥物性、內耳外傷和聽神經瘤等。 臨床表現除耳聾、耳鳴(耳鳴多為高音調)外， 還可有上述原發病的表現。 音叉檢查、電測聽計檢查可有異常。

用藥參考 血管擴張藥：用於改善耳蝸微循環， 可用培他啶口服， 每次4～8毫克， 每天3次(有潰瘍病史者忌用);或用桂利嗪25～50毫克口服， 每天3次;或用複方丹參片口服， 每次3片， 每天3次。 維生素類藥：可用維生素E口服， 每次50～100毫克， 每天3次。

聾啞症——使用血管擴張藥和營養神經藥

聾啞症是指在學習語言之前或正在學習語言的年齡喪失聽力， 使學習語言發生困難甚至不能， 聽不到別人說話、又不能用語言表達自已思想的一種耳病。

先天性病因為胎兒在母體中耳的發育受到干擾， 多為母體妊娠期患病和藥物中毒所致， 多為雙側耳聾;繼發性多因急性傳染病(如腦膜炎、麻疹、流感、傷寒和瘧疾)、藥物中毒(如鏈黴素、卡那黴素和奎寧)、中耳炎、迷路炎和噪音損傷引起。 臨床表現主要為聾和啞， 還可有上述原發病的表現。

突發性耳聾——使用抗病毒藥、擴血管藥、激素和抗凝中藥

突發性耳聾是突然發生的感覺神經性耳聾。 病因有病毒感染、內聽動脈痙攣和栓塞、蝸窗膜破裂等。 臨床表現為突然發生單側耳聾， 多伴有耳鳴、耳內悶塞感， 少數人有眩暈、噁心和嘔吐。 檢查可見鼓膜、咽鼓管正常;伴眩暈者有眼球震顫;聽力檢查為感覺神經耳聾，

聽力曲線表現為低頻型聾、平坦型聾、高頻型及全聾。

用藥參考 抗病毒藥：可用鹽酸嗎林胍口服， 每次0.2克， 每天3次。 血管擴張藥：可用山莨菪堿10毫克口服， 每天3次。 神經營養藥：可用維生素B120毫克口服， 維生素B620毫克口服， 均為每天3次。 糖皮質激素：可用地塞米松0.75毫克口服， 每天3次。 抗凝中藥：可用複方丹參片口服， 每次3片， 每天3次;或用川芎嗪片、當歸片口服， 劑量同前。