根性坐骨神經痛的病變主要位於腰椎管內， 如腰椎間盤突出症， 腰椎管內腫瘤， 腰椎骨腫瘤， 腰椎結核， 退行性腰椎管狹窄， 腰椎弓峽部不連引起脊椎滑脫及鄰近組織損傷等， 均可在椎間孔區壓迫神經根引起根性坐骨神經痛。 幹性坐骨神經痛的病變主要位於椎管外， 常見的有腰骶神經叢及神經幹附近的病變。 例如， 骶髂關節炎， 髖關節炎， 各種損傷， 神經本身發生腫瘤， 某些代謝性疾病， 如糖尿病和下肢的動脈內膜炎也可有坐骨神經痛的表現。
無論是幹性和根性坐骨神經痛， 其疼痛各有其特點
一、幹性坐骨神經痛的特點：疼痛多呈持續性鈍痛， 而有發作性加劇， 發作性疼痛呈燒灼樣和刀刺樣性質， 且常在夜間加劇。
幹性坐骨神經痛常有如下壓痛點
1、臀點相當於環跳穴， 在坐骨結節與股骨大粗隆之間；
2、膕點在膕窩線（膝彎橫紋）中點向上約2釐米處；
3、腓腸肌點：在小腿後面的中央， 相當於承山穴；
4、踝點：相當於昆侖穴。 90%以上的病人直腿抬高試驗陽性， 尚可見坐骨神經所支配的肌肉如小腿後方的膕肌和腓腸肌等出現肌肉鬆馳和萎縮、跟腱反射減弱或消失。 小腿外側和足背有針刺感覺減退區。
二、根性坐骨神經痛的特點， 根性坐骨神經痛比干性坐骨神經痛多見根性坐骨神經痛於咳嗽， 打噴嚏和用力時疼痛加劇，
三、坐骨神經痛的治療：首先要尋找發病原因， 然後針對病因治療一時找不到原因的， 如疼痛明顯， 應該適當臥床休息， 最好睡硬板床， 可以服用中藥。 針灸和推拿對合適的病例有一定療效。 壓痛點封閉療法亦可。 另外理療熱敷， 中頻電療治療等， 都可以緩解疼痛， 口服鎮痛， 止痛一類藥物， 麻木症狀比較明顯的可以服維生素B1， 彌可保和地巴唑等藥。
