雙氣囊三腔管壓迫術作為應急搶救措施, 主要用於肝硬化患者門脈高壓引起的食管、胃底靜脈曲張破裂大出血, 其操作過程主要包括以下步驟:
1.術前認真檢查三腔管是否通氣, 並作注氣試驗, 以瞭解胃囊、食管囊容積與膨脹情況。 分別標記出3個腔通道, 並認出管腔調上45cm、60cm處刻度。
2.囑病人取半臥位, 頭偏向一側, 口服液體石蠟20ml, 將三腔管遠端及氣囊表面塗液體石蠟, 用注射器將氣囊內空氣抽盡, 慢慢將三腔管送至胃部。
3.用注射器先向胃囊內注入空氣200ml左右, 使囊內壓保持6.6kPa~7.9kPa, 將胃囊開口部用血管鉗夾緊以免漏氣,
4.氣囊持續壓迫24h後放鬆牽引, 抽淨囊內氣體, 口服液體石蠟15ml~20ml, 防止氣囊外壁與食管黏膜粘連。 放氣30min後, 再充氣、牽引。 如果觀察出血停止已超過24h, 可放出氣囊內氣體, 留管觀察。
5.氣囊壓迫時間一般不超過3天, 如繼續間斷出血可適當延長。 拔管前抽淨2個氣囊內的氣體, 囑病人口服液體石蠟20~30ml, 緩緩將三腔管取出。
Tips:雙氣囊三腔管壓迫手術僅僅是一種應急措施, 如需徹底治療食管、胃底靜脈曲張破裂大出血, 還需結合其他治療方法。