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五氯酚鈉中毒應該如何急救

氯酸鈉是滅生性除草劑, 僅用於非耕地區。 它經消化道吸入進入體內, 大部分以原形經腎排出。 它對消化道粘膜有刺激作用, 可使血紅蛋白變為高鐵血紅蛋白, 使 紅細胞溶解, 產生大量組織胺, 大量的組織胺可使內臟毛細管擴張, 滲透性增加, 而引起腎小管腫脹、變性、壞死。 氯酸鈉對人的致死中量(LD50)為15~25克, 致死原因為高鐵血紅蛋白血症以及急性腎功能衰竭。

中毒症狀

中毒者表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭昏、乏力、怕冷、四肢麻木、呼吸困難、紫紺、尿少等, 嚴重時出現譫妄、痙攣、休克、肝腫大、黃疸、急性腎功能衰竭等。

急救治療

①誤食中毒時應立即催吐、洗胃、導瀉、給予牛奶、蛋清等保護胃粘膜。

②口服或靜脈點滴碳酸鈉或乳酸鈉等鹼性藥物, 以促進氯酸鈉溶解, 減少阻塞, 加快排泄, 減少對腎功能的損害。

③有腎竭症狀時按少尿階段淨多尿階段對症治療。 少尿階段, 給高糖、高熱量、低蛋白飲食, 液體攝入以量出為入, 寧少勿多為原則, 成人每天控制在500毫升加上前一天尿量。 要注意電解質和酸堿平衡、如有嚴重尿毒癥不好轉時, 可用腹膜及血液透析治療。 多尿階段, 以補液為主, 一般為尿量的2/3, 以不出現失水現象為准。 使用利尿劑時, 可用速尿靈或利尿酸鈉, 劑量可按每公斤體重0.5~1.0毫克計算。 應用抗菌素治療感染時, 少尿階段用量少,

多尿階段要加大用量。 可採用腎區熱敷或理療、腎周圍封閉治療等解除腎血管痙攣。

④大量的維C靜脈滴注, 每日二次, 加25%硫代硫酸鈉溶液10毫升靜脈注射。

⑤患有高鐵血蛋白症時, 用山美藍溶液以25%葡萄糖溶液稀釋後緩慢靜脈滴注。 美藍的劑量按每公斤體重1~2毫克。 如用藥2小時後仍未好轉, 再重複注射一次。

⑥有嚴重貧血時, 進行輸血。

⑦嚴禁中毒者炊酒, 因酒可影響高鐵血紅蛋白還原。

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