鼠強, 又名沒命鼠、四二四、一掃光、三步倒, 化學名為四亞甲基二碸四氨。 英文名Tetremthylene Disulfotetramine, 簡稱Tetramine.毒鼠強為白色輕質粉末, 無味, 食後可經消化道, 呼吸道吸收而引起中毒;其毒性劇烈。 近年來毒鼠強中毒呈大幅度上升, 對人的生命造成很大的威脅。 毒鼠強系神經毒性滅鼠劑, 具有強烈的腦幹刺激作用, 強烈的致驚厥作用。 進入機體主要作用於神經系統, 消化系統和循環系統。 臨床表現為強直性, 陣發性抽搐, 伴神志喪失, 口吐白沫, 全身紫紺, 類似癲癇發作持續狀態, 並可伴有精神症狀, 嚴重中毒者抽搐頻繁幾無間歇,
搶救及護理
1、立即清除胃內毒物 毒鼠強在體內各臟器的分佈以胃內容物最高, 胃組織其次, 毒鼠強患者應盡可能及時予以徹底洗胃, 催吐導瀉, 以盡可能減少毒物的吸收。 患者處於深昏迷狀, 置患者于平臥位, 頭偏向一側, 先抽出白色混濁胃內容物50毫升, 遵醫囑用12000毫升清水洗胃至洗出液清澈無味為止。
2、保持呼吸道通暢 患者服毒鼠強後出現抽搐, 口吐白沫,
3、改善缺氧狀態 患者呼吸急促, 面色青紫, 口唇及指端重度發紺, 且一直強直抽搐, 為預防腦水腫和減輕腦部缺氧狀態遵囑給予吸氧(4升/分), 同時靜脈快速滴注20%甘露醇250毫升, 在30分鐘內滴完。 在輸氧過程中, 注意觀察患者面色、口唇、指端的顏色。 患者在入院後1.5h後面色, 口唇, 指端轉紅潤, 缺氧狀態得到改善。
4、多參監護 患者反復強直抽搐、昏迷、心率加快、呼吸急促, 給予多參監護24h.嚴格觀察生命體征, 遵醫囑肌肉注射安定10mg, 本巴比妥鈉0.1g, 靜脈滴注0.9%生理鹽水500毫升, 30滴/分鐘, 經上述措施。 患者于入院後1h後抽搐控制。
5、納鍩酮的應用中的護理要點 到目前為止,
6、安全的護理抽搐時, 應適當保護病人, 要加以護檔, 以防跌傷。 同時還要注意不要碰傷, 但不可強按病人肢體, 那樣容易發生肌肉撕裂、骨折或關節脫位。 背部應墊上衣物, 避免背部擦傷和椎骨骨折, 為防止咬傷舌頭, 用紗布纏壓舌板塞入病人上、下齒之間, 但要注意不要造成舌後墜, 以免影響呼吸。
7、認真做好心理護理 該患者是因與母親鬧彆扭而服毒自殺的, 在患者神志清醒後, 情緒很不穩定, 大吵大鬧, 仍堅持要自殺, 我們在瞭解患者鬧情緒是因為擔心母親不原諒自己以及對人生目標迷茫後, 一邊做她母親的工作, 請她配合解除女兒的顧慮, 同時注意跟患者溝通,