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百草枯中毒的預後治療

診斷要點

(1)確切服毒史, 即明確服用過百草枯。

(2)口服中毒者有口腔、食道潰爛、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等。 部分患者出現中毒性肝病。

(3)呼吸系統損害表現咳嗽、咳痰、呼吸困難, 少數患者出現肺水腫, 嚴重者可因成人呼吸窘迫綜合征死亡。 該藥致肺纖維化能力強, 一些患者在急性中毒症狀控制後, 肺部病變可繼續發展, 肺纖維化常在第5~9天發生, 2~3周達高峰。 最終因肺纖維化、呼吸衰竭而死。

(4)中樞神經系統障礙表現頭痛、頭暈、抽搐、幻覺等。

(5)少數嚴重患者可發生心肌損害及急性腎功能衰竭。

(6)該藥有刺激性, 可發生接觸性皮炎,

眼結膜、角膜灼傷。

服毒量

口服者預後不良, 皮膚或吸入者相對預後較好。 國外一組病例顯示口服20%原液超過30ML全部死亡。

空服與飯後服毒:前者預後不良, 後者相對較好。

白細胞

百草枯通過白細胞特別是中性粒細胞產生氧自由基, 因而病人血象常有白細胞增多, 而據我們觀察, 如果WBC大於10*109/L或中性粒細胞大於85%, 常常提示預後不良(死亡)。

腎功能損害

中毒病人常合併腎功能損害, 合併腎功能損害者也常常提示預後不良(死亡)。

肺部損害

肺部損害分為肺水腫和肺纖維化, 服毒量大早期(中毒後3天以內)以肺水腫及肺出血為主, 肺水腫是可以逆轉的, 有些病例早期出現肺水腫後, 幾天後肺部病變消失(但並不意味後期不出現肺纖維化),

服毒量小者, 常常在後期(中毒後5-14天)出現進行性的不可逆轉的肺纖維化, 最終出現呼吸衰竭死亡。

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