患者男， 50歲。 因氣促、咳嗽、痰中帶血4 d， 於2005年10月14日以“肺部感染”收住院。 患者7 d前在一果農處購買“治療牛皮癬藥水”一瓶(後經果農證實為20%百草枯20ml、蟾蜍皮1張、紅花10 g加水至100 ml配製而成。 該果農于半年前因牛皮癬20年反復診治未愈， 遂在其患處塗抹百草枯後治癒。 為增強療效又在百草枯中加入蟾蜍皮、紅花)塗滿了患有牛皮癬的部位， 次日塗抹處癢、痛、水皰、紅斑， 繼而滲出化膿結痂。 患者先後用該藥水100 ml。 既往體健。
入院體檢： T 37.4℃， P 106 次/min， R 31 次/min， BP120 /70 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa) 。 神志清， 呼吸急促， 頭皮、額部、胸背四肢密佈多個不等的紅斑及糜爛面， 大量結痂性皮損， 痂皮呈粘性褐色，
入院診斷：急性百草枯中毒， 呼吸衰竭， 急性腎功能不全。
治療：肥皂水， 清水沖洗皮損處， 給予補液， 維持水電解質平衡， 護肝， 抗生素等治療。 入院2 d時行血液灌流加透析治療， 每日1次共3次， 10月17日氣促加重、紫紺;PO2 40mm Hg， SaO2 72%。 給以高頻通氣， 療效差， 呼吸困難、發紺進行性加重， 於10月24日死於呼吸衰竭。
討論
(1)百草枯可經皮膚、呼吸道、消化道吸收， 吸收後經血液迅速分佈到肺、腎臟、肝臟、肌肉、甲狀腺等器官， 引起相應的損傷， 甚至多臟器功能衰竭， 成人口服估計致死量為20%水溶液5～15 ml或40 mg/kg。
(2)蟾蜍毒性成分複雜， 皮膚接觸可引起剝脫性皮炎樣改變， 人皮膚接觸致死量未明。 本病例符合百草枯中毒， 百草枯與蟾蜍混配是否有增毒作用， 有待進一步探討。
(3)經皮膚吸收的急性百草枯中毒時， 儘早(在皮膚開始接觸百草枯起算12 h內)進行血液淨化等搶救措施可提高存活率。
