肝移植前如何改善肝炎患者凝血異常

重症肝炎患者存在著複雜的凝血功能異常， 主要由肝臟合成凝血因數減少、纖溶亢進、血小板減少、凝血物質的丟失和稀釋以及醫源性的凝血障礙所致， 在進行肝移植手術前， 應積極改善患者凝血異常。

一、改善凝血異常

輕中度患者改善凝血異常：輕度凝血異常的患者， 可以給予維生素K， 促進因數Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。 當凝血酶原活動度小於40%時需要補充新鮮冰凍血漿或凝血酶原複合物和纖維蛋白原。 嚴重的凝血障礙患者在術前應採取有效措施將PTA至少應提高到30%。

二、補充血小板

在等待肝移植過程中， 一般狀況穩定的患者，

如患者存在發熱、脾功能亢進、凝血障礙、出血、血小板計數迅速下降或是正在應用兩性黴素B等藥， 血小板計數

三、加強營養支持

肝移植術前應加強肝病患者營養支持治療， 除了適當地補充蛋白質、熱量之外， 對行腸外營養的患者， 還應加入脂肪成分， 同時建議增加維生素和微量元素的攝入。