速尿可抑制髓袢升支粗段的髓質和皮質對Cl-、Na+的再吸收, 降低腎的稀釋和濃縮功能, 是治療肝腹水的常用利尿劑, 大劑量或長期應用可造成加重糖尿病病情, 水、電解質紊亂, 耳毒性, 胃腸道反應等不良反應。
1、加重糖尿病病情:肝腹水患者同時應用速尿與降血糖藥時, 有使血糖增高的可能, 出現高糖血症、尿糖陽性或使原有糖尿病加重。
2、水、電解質紊亂:大劑量或長期應用速尿時可造成電解質紊亂, 出現低鉀血症、低氯血症、低氯性堿中毒、低鈉血症、低鈣血症等。
3、耳毒性:肝腹水患者大劑量靜注速尿過快時,
4、胃腸道反應:應用速尿後患者可有輕微胃腸道反應, 如噁心、嘔吐、腹瀉等, 大劑量時也可出現胃腸出血。
Tips:初始治療使用最小有效劑量
為避免大量用藥產生副作用, 肝腹水患者應用速尿進行初始治療時藥物劑量應從最小有效劑量開始, 然後根據患者的利尿反應調整劑量。