肝腹水患者需瞭解及時停用利尿劑的情形

肝硬化患者到了中晚期很容易產生肝腹水， 利尿劑是常用的治療藥物， 當高劑量利尿藥應用無效、出現腎功能不全或發生嚴重併發症時， 應及時停用， 採取其他有效治療措施。

1、高劑量利尿藥應用無效：利尿藥合適的劑量宜參考體重的變化及尿鈉/尿鉀的比例， 當利尿藥已用至高劑量， 體重不減輕或減輕甚微， 尿鈉排泄量少於50mmol/d， 提示對利尿劑有抵抗。

2、出現腎功能不全：非難治性腹水患者應用利尿劑進行靜脈途徑給藥時， 如出現血漿容量迅速減少， 腎小球濾過率急劇下降， 可能導致腎功能不全，

3、發生嚴重併發症：肝腹水患者應用利尿劑引起併發症有時可產生更嚴重的後果， 聯合治療達高劑量時， 如發生肝性腦病、低鈉血症、血清肌酐超過180mmol/L時， 提示對肝腹水患者對利尿劑有抵抗， 應及時停用。

Tips：水腫患者體重減輕的程度可適當放寬

無水腫患者的體重減輕以0.5kg/d、尿鈉/尿鉀濃度比保持大於1為適宜， 如患者出現水腫， 體重減輕的程度可適當放寬， 增至1kg/d。